3 概述
蛋白C的抗凝途徑，作爲TFPI（組織因子途徑抑制物）和抗凝血酶的附屬物，是凝血級聯反應中另一重要抑制物。基本組成包括蛋白C和它的輔因子蛋白S，兩者都是依賴維生素K的止血蛋白質，共同水解滅活凝血加速劑（因子Ⅴa和Ⅷa）。蛋白C、蛋白S降低或缺乏或滅活加速劑功能喪失（因子Ⅴ萊頓）使血栓形成危險性增高。
5 蛋白C的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 蛋白C的測定原理
（1）酶免法：蛋白C抗體結合於微孔板表面，與血漿樣本中蛋白C結合，然後過氧化物酶標記抗體與蛋白C結合形成蛋白C免疫複合物，過氧化物酶結合的量與蛋白C量成比例，由增加底物顯色測定。結果以百分比或每升多少毫克表達。
（2）凝固法：基於APTT的許多方法都依賴於因子Ⅴ和因子Ⅷ。因子Ⅴ和因子Ⅷ激活被蛋白C活化抑制，測定蛋白C的抗凝活性能使APTT延長。爲避免干擾，樣本需稀釋並與缺乏蛋白C血血漿混合，加入APTT試劑之後，再加入一種從蝮蛇毒素提取酶，以激活蛋白C，由於反應混合物中含有的各種抗凝因子超量，需依賴蛋白C活性測定抗凝時間，結果可從抗凝時間標準曲線讀出，以正常的百分數表達。
（3）氨基溶解法：蛋白C由蛋白C活化物（蛇毒）激活，然後用分光光度計確定底物顯色程度，活性以正常的百分數表示。
5.5 試劑
乏血小板的血漿（0.11moL/L枸櫞酸鈉1份，血液9份） 1ml。
5.6 操作方法
蛋白C濃度測定（免疫化學）與蛋白C活性測定方法（生理止血活性）是不同的。在某些條件下如急性反應期，兩種方法結果不一致。
（2）凝固法：在凝固法中，測定目標爲蛋白C抗凝活性，即對因子Ⅷa和因子Ⅴa滅活能力。
（3）氨基溶解法：這種方法是用髮色底物來測定蛋白C酶活性。與凝固法不同是磷脂結合部位發生改變，如口服抗凝藥治療時較明顯，不產生任何影響。
5.7 正常值
PC活性 70%～140%
PC濃度 70%～140%（3～6mg/L）
5.8 化驗結果臨牀意義
蛋白C途徑缺失使靜脈血栓形成發生增加（表1），儘管有猜想認爲血栓形成的高度危險性與獲得性PC缺失之間存在聯繫，但仍需證實。
蛋白C途徑的生理作用是抑制凝血系統，有報道顯示與刺激纖維蛋白溶解相關，但需進一步證實。
蛋白S有加速活化的蛋白C作用，當蛋白S缺乏時抗凝作用消失。激活的蛋白C能抑制因子Ⅴ變異，但作用微小。因此，這種變異使蛋白C抗凝途徑受抑制從而血栓形成危險增加。
Ⅰ型：由於合成減少使兩種蛋白濃度和活性降低。
Ⅱ型：存在無功能蛋白，即濃度正常而活性顯著降低。
在蛋白S還有另外類型：
Ⅲ型：遊離蛋白S濃度降低引起C4b結合蛋白濃度增高，即蛋白S總濃度和活性正常而遊離蛋白S抗原濃度和活性降低。
關於因子Ⅴ萊頓的變異，由於常染色體顯性遺傳類型，雜合型攜帶者與純合型不同。
5.9 附註
有商品試劑盒子報道了其他參考值。