3 妥洛特羅介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Tulobuterol
3.3 別名
喘舒;丁氯喘;氯丁喘安;叔丁氯喘通;氯苯特羅;息克平;鹽酸氯丁喘氨 ;妥布特羅;Berachin;Chlobamol;Lobuterol
3.4 分類
3.5 性狀
常用其鹽酸鹽,爲白色或類白色的結晶性粉末,無臭,味苦。熔點161-163℃。溶於水、乙醇,微溶於丙酮,不溶於乙醚。
3.6 劑型
1.片劑:每片0.5mg,1mg;
2.複方妥洛特羅片,每片含妥洛特羅1.5mg、溴己新15mg、異丙嗪6mg。
3.7 妥洛特羅的藥理作用
妥洛特羅爲選擇性β2受體激動藥,對支氣管平滑肌具有較強而持久的擴張作用,對心臟的興奮性較弱。離體實驗表明,妥洛特羅鬆弛支氣管平滑肌的作用與沙丁胺醇相近,而對心腦的激動作用僅爲沙丁胺醇的1/30。臨牀試用表明,妥洛特羅除具有明顯的平喘作用外,還有較強的抗過敏作用和一定的止咳、祛痰作用。其抗過敏作用可能與激動肥大細胞膜上的β2受體阻止組胺等過敏介質釋放有關。其鎮咳作用爲可待因的1/4。以上這些作用均有利於妥洛特羅的治療目的。此外,通過激動β2受體,妥洛特羅亦可鬆弛血管、胃腸和子宮平滑肌,升高血糖。大劑量時,可產生中樞鎮靜作用。妥洛特羅口服後約1h發揮最大作用,維持作用約7h。
3.8 妥洛特羅的藥代動力學
妥洛特羅不被兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)破壞,故可口服。口服後吸收迅速,血藥濃度達峯時間約爲1h,廣泛分佈於肝、腎、呼吸器官和胃腸道。主要在肝內代謝爲多種苯環羥基化產物,再在COMT作用下甲基化,然後與葡萄糖醛酸等結合成高極性代謝物。代謝物和少量原形藥物由尿、膽汁排泄。某些羥基代謝物,特別是對位羥基化物具有更強的藥理作用活性。給10名健康志願者一次2mg口服,血漿藥物濃度達峯時間爲3h,血漿半衰期爲3.19h。給5名哮喘患兒口服妥洛特羅20μg/kg,1h後達血漿藥物濃度峯值,血漿半衰期爲3.56h。
3.9 妥洛特羅的適應證
3.10 妥洛特羅的禁忌證
對妥洛特羅過敏者禁用。
3.11 注意事項
2.與腎上腺素、異丙腎上腺上腺上腺素合用易致心律失常,故應避免合用。
3.12 妥洛特羅的不良反應
妥洛特羅不良反應少,安全範圍大。偶有心悸、手指震顫、頭暈、噁心、胃部不適等反應,一般停藥後即可消失。偶有過敏反應,此時應立即停藥。
3.13 妥洛特羅的用法用量
每次0.5~2mg,每天3次。
3.14 藥物相互作用
1.與腎上腺素、異丙腎上腺上腺上腺素合用易致心律失常,故應避免合用。
2.與單胺氧化化酶抑制藥合用,可出現心動過速、躁狂等不良反應,故應避免同用。
3.15 專家點評
據500餘例臨牀觀察,平喘有效率爲80%左右,其中40%以上的患者可達顯效或臨牀控制。妥洛特羅除平喘作用外,尚有一定的止咳去痰作用。妥洛特羅還具有很強的抗過敏作用,特別適合治療哮喘。該藥擴張支氣管平滑肌作用強而持久,但弱於異丙腎上腺上腺上腺素,是氯喘通的2~10倍,與沙丁胺醇相似,對心臟興奮作用較弱,僅爲沙丁胺醇的1/10。