3 概述
遲發性外傷性腦內血腫在文獻中雖早有報道，但自CT掃描應用以後，才較多地被發現，並引起人們重視。自從CT問世之後，對遲發性外傷性腦內血腫的概念已較明確，即頭部外傷後，首次CT檢查未發現腦內血腫，經過一段時間後再次檢查始出現腦內血腫者；或於清除顱內血腫一段時間後又在腦內不同部位發現血腫者。本病的臨牀特點可以概括爲中、老年病人，減速性暴力所致中至重型顱腦損傷，傷後3～6天內症狀和體徵漸次加重，或有侷限性癲癇，意識進行性惡化，特別是曾有低血壓、腦脊液外引流、過度換氣或強力脫水的病例，應及時複查CT。
8 流行病學
遲發性外傷性腦內血腫發病率約在1%～10%之間，多見於年齡較大的顱腦外傷病人，發病高峯常在腦挫裂傷後3天內或於清除其他腦內血腫突然減壓之後。
9 病因
遲發性外傷性腦內血腫是在外傷後或於清除顱內血腫一段時間後又在腦內不同部位形成血腫。
11 遲發性外傷性腦內血腫的臨牀表現
大部分遲發性外傷性腦內血腫患者的原發傷不重，病人在經過一階段好轉或穩定期，數天或數週後又逐漸或突然出現意識障礙，出現局竈性神經體徵或原有症狀體徵加重，部分患者的原發傷可以很重，傷後意識障礙亦可一直無改善或加重。複查CT才證實爲遲發性腦內血腫。
12 遲發性外傷性腦內血腫的併發症
2.重症患者易併發上消化道出血，應早期採取相應措施加以預防。
3.長期昏迷患者易發生肺部感染、水電解質平衡紊亂、下丘腦功能紊亂、營養不良、褥瘡等，在加強護理措施的同時，應及時予以相應的處理。
15 鑑別診斷
在鑑別診斷上，此種“遲發性卒中”與高血壓性腦出血不同，在年齡、血腫分佈和病史等方面可以區別。對於腦血管畸形、顱內動脈瘤和腫瘤內出血，在有外傷史的情況下，術前難以決然區分，腦血管造影、CT檢查和病程的特點有助於鑑別診斷。
16 遲發性外傷性腦內血腫的治療
17 預後
遲發性外傷性腦內血腫的預後較差，病死率爲25%～55%，提高救治水平的關鍵在於加強臨牀觀察，儘早複查CT，及時診斷、迅速清除血腫，並給予合理的術後處理。