手術 醫療技術名
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chāo shēng yǐn dǎo jīng pí chuān cì xíng dǎn guǎn yǐn liú shù
ultrasonically guided percutaneous transhepatic cholangiodrainage
超聲引導經皮穿刺行膽管引流術(PTCD)或經皮肝穿膽道X線造影(PTC)
阻塞性黃膽有肝內膽管擴張者，爲明確病因，需作膽道X線造影(PTC)。膽管明顯擴張者，可先行PTCD，使膽汁引流膽道壓力減低後，再通過留置管行膽道X線造影。
有凝血功能障礙、出血傾向、肝腎功能不良、大量腹水、對碘造影劑過敏等列爲禁忌。
與超聲引導針吸細胞學檢查相同。
(1)術前準備及術後注意事項：肌注維生素K3-5d，穿刺前一天禁食，服用適量鎮靜劑，碘過敏試驗(準備作X線造影)。術後當日須平臥休息，觀察脈搏、血壓及腹部情況，防止導管脫出，引流不暢時可沖洗，術後應用抗生素2-3d。
(2)器械準備：用穿刺探頭及專用的PTC、PTCD針及PTCD導管。
1.體位及操作方法可參閱超聲引導穿刺細胞學檢查部分。
2.穿刺點選擇：選擇擴張最顯著、靠近腹壁的膽管，如左外下支，或左支主幹或右前下支。
3.肝內膽管擴張達0.6cm以上，穿刺才易成功，用18G引導針，22G穿刺針。
4.穿刺成功時，即有膽汁自針芯流出，流出或抽引膽汁適量後，再留置導管引流或注入X線造影劑。
5.留置導管的操作：穿刺針處有塑料套管，穿刺成功後，把塑料套管儘量向膽管內推進，注意保持引流通暢，然後拔出穿刺針，塑料套管末端與引流管連接，並固定在皮膚上。
6.術前、術中和術後應用抗生素防感染。