鼻前庭囊腫日間手術的臨牀路徑（2016年版）_鼻前庭囊腫日間手術的臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

bí qián tíng náng zhǒng rì jiān shǒu shù de lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《鼻前庭囊腫日間手術的臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合

要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。

二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。

三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。

四、推進臨牀路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。

我委將適時組織對各地臨牀路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨牀路徑全文

鼻前庭囊腫日間手術的臨牀路徑（2016年版）

4.1 一、鼻前庭囊腫 臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲：鼻前庭囊腫

行囊腫切除術（ICD-9-CM-3:18.29001）

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》第二版。

1.症狀：囊腫生長緩慢，早期多無症狀。隨着囊腫逐漸增大，一側的鼻翼附着處、鼻前庭內或梨狀孔的前外方等處日漸隆起，可有局部脹感或脹痛感。如合併疼痛則迅速增大，局部疼痛加重，可伴有病側鼻塞。

2.體徵：一側的鼻翼附着處、鼻前庭內或梨狀孔的前外方等處隆起，囊腫較大者可使鼻脣溝消失，上脣上部或口前庭等處均有明顯膨隆。

4.1.3 （三）選擇治療方案的依據。

根據《臨牀技術操作規範-耳鼻咽喉頭頸外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。

1.符合手術適應症。

2.能夠耐受手術。

4.1.4 （四）標準住院日爲≤1天。

4.1.5 （五）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合鼻前庭囊腫疾病編碼。

2.當患者合併其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）術前準備（入院前）。

術前必須檢查的項目：

1.血常規、尿常規；

2.凝血功能；肝腎功能

3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.X線胸片，心電圖。

4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，並結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

4.1.8 （八）手術日爲入院當天。

1.麻醉方式：局部或全身麻醉。

2.手術方式：鼻前庭囊腫切除術。

3.術中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。

4.輸血：必要時。

4.1.9 （九）術後住院恢復≤1天。

1.根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。

2.術後根據情況用藥：

（1）術後抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行。

4.1.10 （十）出院標準。

1.一般情況良好。

2.傷口無異常。

4.1.11 （十一）變異及原因分析---需導致退出日間手術路徑。

1.術中、術後出現併發症，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。

2.術後原伴隨疾病控制不佳，需請相關科室會診，進一步診治。

3.住院後出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷。

4.2 二、鼻前庭囊腫 臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲鼻前庭囊腫

行鼻前庭囊腫切除術

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日≤1天

日期	住院前（門診）	住院第1天（手術日）	住院第2天（術後第1天，出院日）	出院第1天（術後第2天）
主要診療工作	□ 開術前化驗 □ 開術前檢查 □ 開住院單 □ 通知住院處 □ 通知病房	□ 問病史，體格檢查 □ 完成病歷及上級醫師查房 □ 完成醫囑 □ 補錄門診術前各項檢查醫囑 □ 向患者及家屬交代圍手術期注意事項 □ 簽署手術知情同意書 □ 術前預防使用抗菌藥物 □ 手術 □ 術後向患者及家屬交待病情及注意事項 □ 完成術後病程記錄及手術記錄	□ 觀察病情 □ 上級醫師查房 □ 完成病程記錄 □ 囑患者下地活動 □ 觀察傷口情況，傷口換藥 □ 向患者及家屬交代出院後注意事項 □ 囑患者回院拆線、取出鼻腔填塞物 □ 完成出院病程記錄 □ 出院 □ 定期複查	□ 術後護士電話隨訪 □ 醫生手機開機
重點醫囑	□ 血常規、尿常規 □ 感染性疾病篩查，凝血功能 □ 胸片，心電圖	長期醫囑： □ 耳鼻咽喉頭頸外科疾病護理常規 □ 三級護理 □ 飲食◎普食 □ 鼻前庭囊腫切除術後護理常規 □ 三級護理 □ 術後即可恢復術前飲食臨時醫囑： □ 血常規、尿常規 □ 感染性疾病篩查，凝血功能 □ 胸片，心電圖 □ 手術醫囑 □ 準備術前預防用抗菌藥物 □ 輸液	長期醫囑：三級護理臨時醫囑：出院醫囑：今日出院
主要護理工作		□ 入院介紹 □ 術前相關檢查指導 □ 術前常規準備及注意事項 □ 麻醉後注意事項 □ 術後引流管護理 □ 術後飲食飲水注意事項 □ 術後活動指導	□ 術後飲食飲水注意事項 □ 指導介紹出院手續 □ 遵醫囑定期複查
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1． 2．	□無 □有，原因： 1． 2．	□無 □有，原因： 1． 2．
護士簽名
醫師簽名

5 臨牀路徑下載

.鼻前庭囊腫日間手術臨牀路徑.doc

日期	住院前（門診）	住院第1天（手術日）	住院第2天（術後第1天，出院日）	出院第1天（術後第2天）
主要診療工作	□ 開術前化驗 □ 開術前檢查 □ 開住院單 □ 通知住院處 □ 通知病房	□ 問病史，體格檢查 □ 完成病歷及上級醫師查房 □ 完成醫囑 □ 補錄門診術前各項檢查醫囑 □ 向患者及家屬交代圍手術期注意事項 □ 簽署手術知情同意書 □ 術前預防使用抗菌藥物 □ 手術 □ 術後向患者及家屬交待病情及注意事項 □ 完成術後病程記錄及手術記錄	□ 觀察病情 □ 上級醫師查房 □ 完成病程記錄 □ 囑患者下地活動 □ 觀察傷口情況，傷口換藥 □ 向患者及家屬交代出院後注意事項 □ 囑患者回院拆線、取出鼻腔填塞物 □ 完成出院病程記錄 □ 出院 □ 定期複查	□ 術後護士電話隨訪 □ 醫生手機開機
重點醫囑	□ 血常規、尿常規 □ 感染性疾病篩查，凝血功能 □ 胸片，心電圖	長期醫囑： □ 耳鼻咽喉頭頸外科疾病護理常規 □ 三級護理 □ 飲食◎普食 □ 鼻前庭囊腫切除術後護理常規 □ 三級護理 □ 術後即可恢復術前飲食臨時醫囑： □ 血常規、尿常規 □ 感染性疾病篩查，凝血功能 □ 胸片，心電圖 □ 手術醫囑 □ 準備術前預防用抗菌藥物 □ 輸液	長期醫囑：三級護理臨時醫囑：出院醫囑：今日出院
主要護理工作		□ 入院介紹 □ 術前相關檢查指導 □ 術前常規準備及注意事項 □ 麻醉後注意事項 □ 術後引流管護理 □ 術後飲食飲水注意事項 □ 術後活動指導	□ 術後飲食飲水注意事項 □ 指導介紹出院手續 □ 遵醫囑定期複查
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1． 2．	□無 □有，原因： 1． 2．	□無 □有，原因： 1． 2．
護士簽名
醫師簽名

鼻前庭囊腫日間手術的臨牀路徑（2016年版）

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