7 概述
鼻脣溝皮瓣矯正術用於脣外翻畸形的矯正治療。 上脣或下脣缺損,瘢痕較深,範圍較廣,遊離植皮又難以達到滿意的效果時,應根據缺損的大小、範圍選用鄰近的鼻脣溝瓣或其他鄰近組織瓣修復。脣部血供(圖10.11.2.3-1)。
12 手術步驟
1.測量、設計並描畫出鼻脣溝皮瓣、需要切除的脣部瘢痕及對側鼻旁輔助切口的切口線(圖10.11.2.3-2)。
2.切除瘢痕組織、鼻脣溝瓣尖端部分皮膚及對側鼻旁輔助切口的皮膚,並按切口線切開。
3.沿設計線切開並翻起鼻脣溝皮瓣。
4.轉移鼻脣溝皮瓣修復創面並用3-0絲線分別間斷縫合各切口(圖10.11.2.3-3)。
5.局部用蝶形膠布作減張、加壓。
14 術後處理
鼻脣溝皮瓣矯正術術後做如下處理:
1.術後應用蝶形膠布或脣弓減張。
2.術後密切觀察皮瓣顏色變化,有無皮下血腫形成,若發生皮瓣的動脈供應或靜脈迴流受阻,應使用血管擴張藥物或鬆解靜脈受阻因素。對於皮瓣下血腫應及時清除並重新止血。
3.術後24h可暴露傷口,用3%雙氧水清洗乾淨,塗上4%硼酸酒精,2~3/d。
4.術後全身應用抗生素。
5.術後5d開始拆線,拆線後局部繼續減張3~5d。
15 併發症
傷口感染和部分裂開。