1 概述
1954年醫生們發現在不育男性血中存在一種“精子凝集素”，後來被人證實這就是抗精子抗體。經過大量臨牀測定，發現在5－10%的不育男性的血液和精漿中確實存在精子凝集抗體和精子制動抗體。當把這種具有抗精子抗體的血清和精漿與正常精子混合，精子會發生頭對頭、尾對尾或混合凝集現象，或者在補體存在情況下，這種血清和精漿可以使遊動的精子停止活動或者在原地顫抖。抗精子抗體的濃度越高，精子發生凝集和停止運動的現象越嚴重。
抗精子抗體不僅可以存在於女性中，男性自身也可以產生對抗精子的抗體，特別是接受過輸精管結紮的男性。據統計，輸精管結紮或其他阻斷術後，受術者人羣中約有50%~60%的人是抗精子抗體強陽性，這主要是由於手術炎症引起精子輸送管道的阻塞，導致精子在體內死亡、分解並釋放出一些特殊蛋白質，因而體內的免疫系統對之發生反應而產生出抗精子抗體。男性體內一旦出現了抗精子抗體就可導致精子生成功能障礙，抑制精子的頂體反應，降低精子與卵子透明帶的結合能力進而引起受精障礙。實驗表明少數抗精子抗體還可以影響受精卵的分裂和着牀。
另外，有些人抗精子抗體的濃度不高，所以表面看精子凝集現象並不嚴重，精子活動率也不低，可實際上在精子表面已包裹上一層抗精子抗體，妨礙了精子與卵子的結合。對輸精管結紮後的男性的研究也證實了抗精子抗體可以引起不育。一些人結紮輸精管後又想恢復生育，請外科醫生重新吻合接通了輸精管。其中一部分人雖然精液中重新出現了精子，但是仍沒有恢復生育力。原來在某些輸精管結紮後的男性產生了濃度高的抗精子抗體。有人經動物試驗發現在輸精管結紮後會發生不同程度的附睾鬱積症，附睾腫大甚至破裂。這可能是抗精子抗體產生的原因。 男性可以產生抗精子抗體，那麼婦女是否也會產生呢？ 精子對於婦女來說顯然是一種異物。正常情況下婦女不會產生抗精子抗體，但是在某種情況下，可能由於女性生殖道的炎症和損傷，在女性血清和宮頸粘液中也會產生抗體。這種抗體的存在會阻礙精子穿透宮頸粘液和受精。
如果在性交後取這些婦女的宮頸粘液來觀察，會發現其中活動的精子數目低於正常數。一些學者對比了妓女和未婚婦女體液中的抗精子抗體存在情況，發現妓女中的陽性率爲73%，而未婚婦女中僅有20%。所以妓女的懷孕可能性比其他婦女要低得多。
男性體內的血睾屏障可使精子與免疫系統隔離，但當此種屏障因疾病或創傷受損時，精子或其可溶性膜抗原逸出，可導致機體產生抗精子自身抗體（AsAb），從而抑制精子的活動與受精，造成男性不育。正常女性生殖道具有酶系統，能降解進入的精子抗原，但此種酶系統的缺陷可使精子抗原保持完整而刺激同種AsAb的產生。
人類精子抗原十分複雜，它包括附着於精子表面的“精子附着抗原”（實爲多種精漿成分）和精子固有的細胞膜抗原，共約30餘種，其中有些是精子特有的，有些則是非特異的。有些是與生育相關的，有些是與生育無關的。這些抗原均能誘發相應的抗體產生，在補體參與下，可引起精子的運動障礙以及同種和自身精子免疫反應，導致不育。測定AsAb的方法很多，目前常用的有淺盤微量凝集法、伊紅Y染色法、試管玻片凝集法、固相酶染色法、免疫珠法、免疫洗選法，ELISA法及免疫斑點法等。
2 抗精子抗體的產生
人體的免疫功能由億萬個各種不同的淋巴細胞所執行。被特殊抗原所激活的淋巴細胞產生兩種不同的免疫反應，即體液免疫和細胞免疫反應。一旦異物侵入身體的某個部位，淋巴細胞就像億萬個武裝起來的戰士，立即調兵遣將，前仆後繼，勇往直前，在白細胞、巨噬細胞等配合下，直至消滅這些入侵之敵。然而免疫反應並不都對個體有利，有時可引起變態反應。在正常情況下，淋巴細胞有分辨自身組織和異物的能力。但是在病理狀態下，免疫識別功能發生錯誤判斷，或者人體組織在某種外因誘發下發生某種改變，造成免疫系統對自身組織發起攻擊，使自身組織遭到損傷和破壞。這就是自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡、免疫性腎病等。另外，人體有些組織由於某種屏障隔絕，不能被免疫系統識別。例如精子的抗原發生在個體發育後期，晚於免疫耐受期，所以精子特異抗原具有自動和同種免疫原性。並且在正常情況下，由於解剖學原因，精子是與血循環系統隔絕的，從來沒有與淋巴細胞相遇，所以不會發生免疫反應。一旦由於生殖道損傷或炎症，使它們相遇，則會發生免疫反應，產生抗精子抗體。
4 抗精子抗體的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 抗精子抗體的測定原理
（1）試管-玻片凝集試驗：將精子懸液與被檢血清於玻片上反應，鏡檢有無出現精子的凝集現象。
（2）免疫珠結合試驗：採用包被羊抗人IgG、IgA和IgM的親水性聚丙烯酰胺凝膠珠（免疫珠），與待測標本或精子作用後，觀察有無出現精子-免疫珠凝集的混合集團，此法可用來檢測精子表面的結合抗體，亦可檢測血清（或宮頸黏液）中的抗精子抗體。
（3）伊紅Y染色法：被檢血清與精子、補體溫育，通過伊紅染料染色觀察死亡精子的百分率，以此來反映被檢血清中AsAb的存在。
（4）固相酶染色法：將精子塗片，滴上被檢血清，分別加入酶標記二抗和酶底物，若待測標本中有AsAb的存在，則精子呈現出棕黃色。
（5）酶聯免疫吸附試驗：與一般的ELISA間接法相同，應使用純化的精子抗原包被固相載體。
4.4 試劑
同ELISA法、IFAT法。
4.5 操作方法
同ELISA法、IFAT法。
4.6 正常值
正常人血清AsAb一般爲陰性，即：①觀察10個高倍鏡視野（400×），出現凝集的視野＜5（試管-玻片凝集試驗）；②每個高倍視野見到的免疫珠黏附到活精子數＜2個（免疫珠結合試驗）；③正常生育夫婦。死亡精子百分率≤9%（伊紅Y染色法）；④油鏡觀察，精子不着色或着染極淡黃色（固相酶染色法）；⑤待測標本與陰性對照血清吸光度（A）比值（P/N）＜2.1（ELISA法）。
4.7 化驗結果臨牀意義
（1）抗精子抗體的出現及滴度升高無論在男性或女性，均可導致不育，因此AsAb的檢測可以作爲不育症患者臨牀治療及預後判斷的重要指標。
（2）AsAb因採用檢測方法不同，結果也不盡相同，通常不育症患者血清中AsAb檢出率爲20%～30%左右，而在梗阻性無精症病人，AsAb陽性率則可高達60%。
（3）不育症患者血清與精漿中AsAb的Ig種類有所不同，血清中通常以IgG、IgM類AsAb爲主；而精漿中則以IgG、IgA類AsAb出現較多。
（4）AsAb亦可出現於其他原因所致的輸精管阻塞以及睾丸和附睾的損傷和炎症。鑑於AsAb的異質性以及其中很多AsAb針對的靶抗原與生育並不相關，因此，對AsAb的陽性結果必須結合臨牀加以考慮。
4.8 附註
（1）某些女性生殖道的酶系統缺陷時不能降解進入的精子抗原，使進入的精子保持其抗原性，刺激女性產生抗精子抗體，抗體在宮頸液中，導致精子凝集或制動，造成女性不孕。
（2）抗精子抗體必須結合男性的精子量、精子數及精子活動功能的檢查。女性還要檢查月經週期、排除其他感染及器官病變，方可判斷是否影響生育功能。
5 抗精子抗體與女性不孕
研究發現15.18%的不孕婦女體內有抗精子抗體的存在，正常情況下精子和胚胎對母體來說都是異物。因此每次性生活可能是一次免疫接種，但只有少數婦女產生抗精子抗體，其原因是：
（1）精漿中有一些免疫抑制因子，這些因子可抑制T、B細胞功能，這些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系統對精子無法發生反應；
（3）精子進入陰道後其表面很快被一層母體蛋白包裹對精子有保護作用並有助於精子上行；
（4）雖然一次有上千萬的精子射出，但僅有少於5%的精子進入宮腔。
由於只有那些進入宮腔和腹腔的精於纔有致敏淋巴細胞，因此這也大大的降低了使婦女發生免疫的機會，因此正常婦女很少產生抗精子抗體。但是上述任何一個環節出現了問題可能導致婦女產生抗精子抗體，並發展成爲不孕症。例如女性在經期或有子宮內膜炎等疾病時發生性交增加精子及其抗原進入血液及精子與免疫活性細胞接觸的機會。如果精子進入腸道（如肛交）由於直腸部位粘膜較薄而易損傷，並且粘膜下部郎罕氏細胞較多，該細胞有類似於巨噬細胞的功能，進而易於將抗原轉入體內。一旦女子形成抗精子抗體，宮頸口即形成了一層屏障阻止精於的穿透。故精子與卵子無法接觸故可引起女性不孕症。