10 手術步驟
手術分兩期進行。
10.1 第一期手術:
1.設計 按照上脣實際缺損的一半寬度,在下脣正中部設計一塊三角形或W形組織瓣。爲了向上旋轉180°,必須切斷一側紅脣,但必須保留另一側紅脣作爲蒂部(圖10.4.3.2.3-1A、B)。
2.切開 捏住兩側脣紅緣,按亞甲藍線作銳性切開。先切開一側脣紅緣及全層組織,另一側切至皮膚和脣紅緣交界處,注意勿損傷脣動脈。
4.縫合 先將供瓣區的黏膜、肌肉、皮膚分層縫合,繼之將形成的三角瓣向上扭轉,鑲嵌於缺損處,分層縫合(圖10.4.3.2.3-1C、D)。
10.2 第二期手術
術後10~14d,可行斷蒂術,但爲了促進血運,可在第10天用橡皮筋勒住蒂部,如果組織瓣在短暫蒼白後很快恢復血供,證明其側支循環已建立,則可提前斷蒂。斷蒂時用尖刀片自蒂的側方作斜形切斷,將整個下脣脣紅置於上脣缺損側,修去縫合的瘢痕,作鑲嵌縫合,即可獲得豐滿的紅脣緣。最後縫合下脣創緣(圖10.4.3.2.3-1E)。
11 術中注意要點
2.作W形組織瓣交叉時,鼻小柱基部要切成V形,以利於扭轉的組織瓣鑲嵌後呈M形。
3.切斷蒂部時,要自側方切取整個脣紅蒂部,有利修復上脣脣紅部。如果不慎平行斷蒂,則可造成上脣脣紅不足,形成凹陷缺陷;而下脣多餘的脣紅,連同瘢痕切除無法應用。此點非常重要,否則功虧一簣,術後效果不佳。
13 併發症
肺部感染及傷口裂開。