8 症狀體徵
多發生於中年人，女性多見，經常在冬季發病，有較長潛伏期，病情呈漸進性慢性經過。皮損以面部的額、顴、頰、鼻溝、耳前、眼周爲主，亦有累及耳後、頸部者。前臂亦爲好發部位，被覆蓋部位的色素沉着多發生在腰部，似與易受摩擦有關。少數患者皮疹可泛發，呈全身性。
皮損形態多呈網狀或斑(點)狀，有的呈現以毛孔爲中心的小片狀色素沉着或融合成瀰漫性斑片。皮損形態和發病部位往往有一定關係，如網狀主要發生在面頸部，而軀幹四肢則多呈斑狀或點狀，毛孔性損害多見於前臂伸側。皮損形態與接觸物之間看不出有明顯的關係。
9 疾病病因
1、煤焦油、石油及其分餾產品，如輕油、中油、重油、蒽油、煤焦瀝青、汽油、柴油、機油、各種潤滑油等。
2、橡膠添加劑及橡膠製品，如防老劑、促進劑等化學原料，橡膠初製品及再生膠、橡膠粉塵、膠漿、膠乳，硫化過程中逸出的氣體，橡膠雨衣、橡膠皮圈、膠鞋、膠片、膠帶、膠管、內胎等。
3、某些顏料、染料及其中間體，如戲劇油彩中的大紅、硃紅和橘色顏料、立索爾大紅(1－磺酸－2－萘偶氮－2－萘酚)、銀硃R(2－氯－4硝基苯偶氮－2－萘酚)。
10 病理生理
職業性黑變病的發病機理迄今尚未明瞭，從臨牀資料來看，本病是多因素的，是由複雜的內因和(或)外因引起的。
1、大多數黑變病患者在發病前，局部常有不同程度的陣發性紅斑或瘙癢，但亦有10％～20％患者之色素沉着在不知不覺中形成，且反覆發作的皮炎並不都繼發色素沉着。提示職業性黑變病與皮炎及所接觸化學物性質有關，炎症可以促進巰基氧化，使酪氨酸酶活性增強，從而使色素加深。某些碳氫化合物可能有直接促進黑色素代謝，或通過皮炎引起黑變病的作用。
11 診斷檢查
職業性黑變病的診斷，目前尚無特異性的客觀指標，主要根據職業接觸史、病程經過、特殊的臨牀表現，參考作業環境調查等綜合分析，排除非職業性黑變病、其它色素沉着性皮膚病和繼發性色素沉着症等，方可診斷。
（一）本病診斷要點
2、多發生於接觸煤焦油、石油分餾產品、橡膠添加劑、某些顏料、染料及其中間體等作業環境中。
3、色素沉着前或初期，常有不同程度的陣發性紅斑或瘙癢，待色素沉着較明顯時，這些症狀即減輕或消失。
4、皮損形態多呈網狀或斑點。
12 治療方案
（1）長期從事接觸煤焦油、石油分餾產品及橡膠加工的工人，就業前體檢應作皮膚科檢查，注意皮膚色素變化。定期體檢時，遇有色素沉着應進行鑑別診斷。
（2）患有黑變病和嚴重色素沉着性皮膚病者不宜從事橡膠加工及接觸礦物油類、某些染(顏)料等工作。
（3）改善勞動條件與生產環境，加強個人防護，儘量減少或避免與可疑致病物的接觸。
（4）本病一般不影響勞動能力。但由於患者停止接觸後色素沉着可緩慢消退，必要時可調離發病環境。治癒後的職業性黑變病患者，亦應避免再次接觸致病物。
（5）全身治療。
13 特別提示
職業黑變病（Occupationalmelanosis）本病又稱焦油黑變病（Tarmelanosis），苔蘚樣中毒性黑皮炎（Melanodermatitistoxicalichenoides）。現以職業性黑變病這一名稱更爲恰當。
13.1 治療措施
（1）改進操作方法，儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵設備，降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時，採取必需的防護措施，以夜間及陰天進行爲佳。
（2）加強個人防護，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮膚上塗擦避光的防護劑。
（3）皮炎重者停止接觸，避免日曬。皮疹滲出、紅腫明顯者可用3%硼酸水溶液溼敷，外擦氧化鋅油。全身症狀重者可服用皮質類固醇激素及抗組織胺藥物，必要時靜脈滴注。維生素C有抑制黑素細胞生成的作用，可給大量維生素C靜脈滴注，如維生素C1g加入葡萄糖液內注射，每日1次，10天爲一療程。並可配合多種維生素治療。