2 魚膽中毒
因魚的膽汁具有清熱解毒、明目止咳的作用，中醫或民間偏方常以魚膽治療喉癢、目赤、腫痛等症候。常因相信偏方治病，過量吞食鮮魚膽、蒸熟魚膽或與酒同服魚膽而致中毒。魚膽有一定的毒性，且以青魚、草魚、鯉魚、鰱魚、胖頭魚等的膽汁毒性較強。魚膽主要成分是膽鹽氰化物和組胺。膽鹽和氰化物可破壞細胞膜，使細胞受損；氰化物還能影響細胞色素氧化酶的生理功能，引起腦、心、腎、肝等臟器的損害，嚴重的可導致死亡；組胺物質尚可引起人體過敏反應。魚膽中毒的確切機制尚未完全清楚。[1]
2.1 臨牀表現
1.潛伏期 多在2～6h。
2.中毒表現 輕度中毒有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統症狀，可伴有頭暈、乏力、冷汗等神經中毒症狀，一般無臟器損害。重度中毒發生在第2～3天，有黃疸、肝區疼痛、肝大、腹脹、腹水、肝功能異常等肝損害表現，甚至肝性腦病，可出現少尿、水腫、血壓升高、血尿素氮和肌酐逐漸升高，急性腎衰竭。少數患者會出現頭痛、嗜睡、躁動、抽搐、昏迷等中毒性腦病的表現，可發生急性溶血、出血和中毒性心肌病，可因腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。
2.2 輔助檢查
肝功能異常，血尿素氮和肌酐升高，有溶血時血紅蛋白下降。心電圖出現ST-T改變、Q-T間期延長、期前收縮、房室傳導阻滯等。[1]
2.3 診斷
1.病史：有生食魚膽過量病史。
2.臨牀表現：具有以上的臨牀表現。
3.輔助檢查所見。
2.4 治療
治療原則：清除毒物，抗毒治療，防治中毒性肝腎損害，對症治療。
1.清除毒物：催吐、洗胃用1：2000高錳酸鉀液徹底洗胃，洗胃後胃管內注入藥用炭或硫酸鎂液。
2.抗毒治療：尚無特效解毒劑，早期大劑量腎上腺糖皮質激素應用具有保護和改善臟器的功能。可用地塞米松20～40mg/d或氫化可的松300～500mg/d，病情穩定後減爲維持量。
3.保護肝腎功能：給予保肝藥物，對急性腎衰竭宜及早血液淨化治療。
4.保持呼吸道通暢，吸氧。腦水腫伴急性腎衰者禁用甘露醇，可以呋塞米治療。
5.監測生命體徵：心電監測，及時控制各種心律失常，防治中毒性心肌病。
2.5 預防
3 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：294．