隱匿性腎小球疾病

腎臟內科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yǐn nì xìng shèn xiǎo qiú jí bìng

2 疾病分類

腎臟內科

3 疾病概述

隱匿性腎小球疾病過去稱爲隱匿性腎炎。本病特點是:病程綿長,病理改變輕微而表現少,僅有尿常規異常,病因可能與免疫有關。急性腎炎恢復期,輕型腎小球腎病遺傳性腎炎早期,可能均屬本病範疇。絕大部分起病隱匿,病因不明,病因可能與免疫有關。

本病病情大多數穩定,無需特殊治療,應注意避免勞累、受寒、感染,加強體質鍛鍊。亦可扶正固本。對蛋白尿較多或血尿明顯者可試用皮質激素加抗氧化劑(SOD、維生素E)治療。

4 疾病描述

隱匿性腎小球疾病過去稱爲隱匿性腎炎。本病特點是:病程綿長,病理改變輕微而表現少,僅有尿常規異常,病因可能與免疫有關。急性腎炎恢復期,輕型腎小球腎病遺傳性腎炎早期,可能均屬本病範疇。絕大部分起病隱匿,病因不明,病因可能與免疫有關。

絕大部分起病隱匿,病因不明,一般無浮腫高血壓、腎功能也無改變,只有尿的異常變化,多數在體檢時偶然發現而確診。臨牀上表現爲“無症狀性蛋白尿”或“單純性血尿”,既往無急、慢性腎炎腎病史,無浮腫高血壓功能異常,血液生化亦無變化,診斷基本成立。

5 症狀體徵

腰痠乏力眼瞼水腫尿常規檢查是否隨疲勞、感冒、病竈感染等因素而波動,血尿,蛋白尿。

6 疾病病因

病因不明,病因可能與免疫有關。

7 病理生理

具體發病機制不是很清楚。

8 診斷檢查

1.同原發性腎病綜合徵,還應注意血中IgA水平。必要時行穿刺活檢

2.診斷標準  ①無急、慢性腎炎或其他腎臟病病史,腎功能基本正常。②無明顯臨牀症狀、體徵,而表現爲單純性蛋白尿或(和)腎小球血尿。③可排除非腎小球血尿功能血尿。④以輕度蛋白尿爲主者,尿蛋白定量<2.0g/24h,但無其他異常,可稱爲單純性蛋白尿。以持續或間斷鏡下血尿爲主者,無其他異常,相差顯微鏡檢查尿紅細胞以異常爲主,可稱爲單純性血尿

3.注意與繼發於其他疾病的蛋白尿及血尿鑑別。

9 治療方案

1.按腎臟病護理常規護理。

2.預防感冒、疲勞,有感染病竈者,尤其是呼吸道、腸道感染應予抗菌藥物控制,對於反覆發作的慢性扁桃體炎可行手術根治。

3.中醫中藥治療:以血尿爲主者可用清熱養陰法,佐以活血涼血;以蛋白尿爲主者重用健脾補腎,佐以固腎澀精血尿與蛋白尿均持續存在且量多者,宜用益氣活血健脾固腎法。

4.病情頑固、尿液改變較重、屢治不愈者,可用中等量激素(潑尼松初量30mg/d)與其他免疫抑制劑(環磷酰胺苯丁酸氮芥)短程(4周)治療。見效後減量並繼續鞏固一段時間。

9.1 出院標準

經多種方法治療,尿檢輕微異常,且經較長期觀察變化不大,24h尿蛋白定量小於1g及腎功能正常者,可暫停治療、出院,定期隨訪觀察。

10 預後及預防

無特殊預防方式。

11 特別提示

本病病情大多數穩定,無需特殊治療,應注意避免勞累、受寒、感染,加強體質鍛鍊。

對蛋白尿較多或血尿明顯者可試用皮質激素加抗氧化劑(SOD、維生素E)治療。

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