尿常規檢查

化驗及醫學檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

niào cháng guī jiǎn chá

2 註解

尿常規檢查是對尿液的物理、化學及形態學檢查。爲便於應用,人們將常用試驗稱爲尿常規,內容包括尿外觀(顏色及透明度)、氣味、比重、酸鹼度、蛋白及糖定性試驗、沉渣檢查顯微鏡檢查)等項目。也有簡化爲只包括外觀、糖、蛋白及顯微鏡檢查者。尿在腎中形成後,經腎盂、輸尿管膀胱尿道排出,所以尿成分變化可以反映泌尿系統疾病。而尿成分也受血液成分的影響,因此尿檢查也可反映某些代謝性、全身性疾病,如糖尿病尿糖可呈陽性。正常尿液爲淡黃色(顏色深淺受尿濃縮程度影響)、透明液體,pH約6.5,比重爲1.015~1.025,糖及蛋白定性試驗陰性顯微鏡檢查可見少量上皮細胞紅細胞離心沉澱<3個/高倍視野)、白細胞離心沉澱<5個/高倍視野),並可有鹽類結晶、無管型(蛋白質腎小管中凝聚而成的圓柱形物體)。疾病可使檢查結果異常,食物或藥物也可影響其結果。例如,服用維生素B12痢特靈大黃時,尿的黃色不同程度地加深。泌尿系出血可使尿呈粉紅色混濁狀,甚至象血樣。黃疸病人尿膽紅素陽性時尿呈深黃色。如懷疑有異常成分時,應做鑑別性試驗。健康人尿中雖含微量蛋白(<150毫克/24小時),但因含量極低,定性試驗呈陰性陽性時則稱爲蛋白尿。當有腎小球損傷(使血漿蛋白分子易於濾過)及腎小管病變(腎小管重吸收蛋白能力減低,如腎小球腎炎腎病綜合症腎盂腎炎妊娠中毒症)時都可出現蛋白尿。此外,血漿中某些蛋白(如血紅蛋白肌紅蛋白)量增加時,也可在尿中出現。泌尿系腫瘤、結石、結核等也可引起蛋白尿。正常時血漿濾過的葡萄糖幾乎全部被腎小管吸收,因此葡萄糖排出量<300毫克/24小時。但當各種原因引起血漿葡萄糖濃度升高、超過腎排糖閾值(160~180mg/dl)時,尿中排糖量增多,稱爲糖尿。如高糖飲食後,可出現一過性糖尿。糖尿病是最常見的出現糖尿的疾病。除理化性質檢查外,顯微鏡形態學檢查也非常重要。尿中紅細胞增多可見於腎小球腎炎、泌尿系結核腫瘤、結石及出血性疾病等。白細胞增多可由泌尿系炎症引起。如果蛋白尿與管型同時出現,有助於腎實質損害的判斷。爲做尿常規檢查,可用清潔容器留隨意新鮮尿,但以清晨尿爲好。婦女應注意避免污染陰道分泌物,避開月經期

3 化驗

3.1 正常值

尿酸鹼度(pH):5.0~7.0(H+濃度10~0.1μmol/L); 透明度:透明; 顏色:淡黃或黃色; 尿糖:糖試驗:陰性; 尿沉渣鏡檢:白細胞<5個/HP 紅細胞0~1個/HP (兒童)<3個/HP 上皮細胞0~少量/HP 管型0/HP或偶見透明管型 蛋白:磺基水楊酸陰性 加熱加醋酸陰性

3.2 化驗結果意義

尿酸鹼度(pH):增高:呼吸性鹼中毒,某些代謝性鹼中毒,泌尿系變形桿菌感染腎小管性酸中毒,應用碳酸氫鈉等鹼性藥物原發性醛固酮增多症等。

降低:呼吸性酸中毒代謝性酸中毒,低鉀性鹼中毒,應用氯化銨等酸性藥物等。

透明度:新鮮尿渾濁可見於:尿酸鹽沉澱(濃縮的酸性尿冷卻後,有淡紅色尿酸結晶析出,加熱加鹼後轉爲透明),磷酸鹽和碳酸鹽沉澱(呈淡灰色,加酸可溶解),膿尿,菌尿等。

顏色:紅色:血尿。 濃茶或醬油色:血紅蛋白尿

深黃色:膽紅素尿。

白色乳樣:乳糜尿,膿尿。

尿糖:增高:糖尿病腎性糖尿病,甲亢等,內服、注射大量葡萄糖精神激動

尿沉渣鏡檢:白細胞增多:泌尿系感染腎盂腎炎膀胱炎尿道炎前列腺炎等),泌尿繫結石腎結石輸尿管結石膀胱結石),泌尿系結核腎結核膀胱結核),泌尿系腫瘤腎癌膀胱癌前列腺癌)等。 紅細胞增多:泌尿繫結石結核腫瘤腎小管腎炎,泌尿系血管畸形出血性疾病等。 管型增多:

紅細胞管型:腎臟病變急性期。

白細胞管型(膿細胞管型):化膿性感染急性腎盂腎炎間質性腎炎等)。

上皮細胞管型:急性腎炎,急進型腎炎子癇重金屬中毒,化學物中毒,腎移植急性排斥反應等。

顆粒管型:慢性腎炎急性腎炎後期藥物中毒類脂腎病急性腎衰腎衰管型)等。

蛋白:陽性急性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎,隱匿型腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合徵腎盂腎炎中毒腎病妊娠妊娠毒血癥,SLE,多發性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血癥,腎移植後,劇烈活動高熱寒戰等。

3.3 化驗取材

尿液

3.4 驗方

尿液檢查

3.5 化驗類別

尿液檢查尿液檢查

3.6 參考資料

《新編臨牀檢驗檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

3.7 相關疾病

慢性腎小球腎炎

腎結核

腎結石

腎腫瘤

急性膀胱炎

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