3 概述
當尿蛋白定性試驗陽性,則應進一步做尿蛋白定量試驗。尿蛋白定量是指準確測定24h內全部尿液中的蛋白質濃度。尿蛋白定量測定有助於泌尿系統疾病的診斷和鑑別診斷,瞭解腎臟病變的程度。留尿時要求加適量防腐劑。
4 尿蛋白定量的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 尿蛋白定量的測定原理
同定性法,但磺基水楊酸對白蛋白的沉澱能力比蛋白強,故加適量硫酸鈉,使沉澱白、球蛋白的能力趨於一致,與標準蛋白濁度對比而完成定量測定。
4.5 試劑
磺基水楊酸-硫酸鈉試劑(SS-S試劑),由磺基水楊酸3.0g、無水硫酸鈉7.0g,加蒸餾水至100ml配成。待溶解後過濾裝於棕色瓶中備用。如顯色或渾濁,則不能再用。
4.6 操作方法
(1)標準曲線繪製:取含蛋白400、800、1200、1600mg/L的稀釋混合人血清標準系列0.5ml,各加SS-S試劑4.5ml,充分混勻,於7~15min用波長620nm,以SS-S試劑調零比濁,以吸光度爲縱座標,蛋白濃度爲橫座標,繪製標準曲線。
(2)標本測定:取2支試管,分別標明測定管與空白管,各加入尿液0.5ml,再向測定管加SS-S試劑4.5ml,向空白管加154mmol/L NaCl液4.5ml,充分混勻,於7~15min時以空白管調零,用620nm波長比濁,讀取吸光度,查標準曲線求得蛋白含量。
4.7 正常值
成人:20~80mg/24h;
兒童:<40mg/24h。
4.8 化驗結果臨牀意義
不同疾病,尿中排出蛋白量不同:輕度蛋白尿(<0.5g/24h):主要見於非活動期腎臟病變,腎盂腎炎、體位性(長時間站立)蛋白尿、劇烈運動,以及處於高溫、嚴寒環境中。
中度蛋白尿(0.5~4g/24h):見於腎炎、多發性骨髓瘤、糖尿病、高血壓、腎硬化、腎腫瘤等。
重度蛋白尿(>4g/24h):見於急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、狼瘡腎炎等。
4.9 附註
使用氨基水楊酸、阿司匹林、巴比妥類、碘劑、青黴素等藥物,可引起蛋白定量假性升高。