血液稀釋療法

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xuè yè xī shì liáo fǎ

2 英文參考

HD

hemodilution

3 概述

血液稀釋療法主要是通過靜脈輸液,降低患者血細胞比容血液粘度,加速血液流動,改善微循環,增加組織供氧,以達到治療目的。在外科手術中應用該療法還可節省手術中的異體血輸血量和減少輸血不良反應輸血相關性疾病的發生。理論上一般推測血細胞比容從45%降至30%,血黏度可降低1倍,外周血管阻力也減少近1倍。此時心輸出量可增加20%,且使心肌收縮力增強。若有心肌缺血,則側支循環得到改善,使梗死範圍縮小,到達腦、肝、腎、肌肉血液量增加。通常血紅蛋白降至100g/L,血細胞比容降至30%左右是比較安全的。

4 操作名稱

血液稀釋療法

5 適應

血液稀釋療法適用於:

1.在心臟手術中作爲體外循環機的預充液,大量晶體液進入循環系統,使手術患者血液得到稀釋,可減少輸血的危險性(包括不良反應與疾病傳播)。

2.在低容量休克中擴充血容量。

3.缺血性卒中

6 禁忌

1.高熱

2.冠狀動脈和腦血管疾病,高血壓,瓣膜損傷

3.低血容量血癥。

4.肺部疾患,全身缺氧。

5.肝臟疾病。

7 準備

患者介紹目的、方法注意事項,取得患者的合作。

8 方法

1.等容性稀釋  在應用血液稀釋劑輸入患者的同時進行靜脈放血。一般是放血與輸液各500ml,使血容量保持原來的水平。

2.低容性稀釋  放出的血量多於補充的血量。可應用採血後除去紅細胞並回輸血漿的方法

3.高容性稀釋  只輸入一定容量的稀釋液而不放血,使血容量處於較高容量狀態。

9 注意事項

血液稀釋劑可選用各種晶體液與膠體液,常用生理鹽水葡萄糖平衡液晶體液和低分子右旋糖酐羥乙基澱粉膠體液,以膠體液爲主。血液稀釋量以將血細胞比容保持在30%~40%較爲安全。每日輸液量一般成人一次不超過400~500ml,每日1次,10次爲1個療程。同時可根據該日尿量,通過飲水補充所丟失的水分和鞏固療效。

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