血液透析術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xuè yè tòu xī shù

2 英文參考

HDF

hematodialysis

hemodialysis

3 操作名稱

血液透析術

4 別名

人工腎；HD

5 適應證

血液透析術的適應症爲：

1.急性腎功能衰竭，無尿或少尿者。

2.慢性腎功能衰竭。

3.急性藥物中毒。

4.腎移植手術前後。

6 禁忌證

1.休克或低血壓者。

2.嚴重心血管疾病心力衰竭或心律失常。

3.難以控制的嚴重出血傾向。

4.肝素過敏。

7 準備

1.物品準備基礎治療盤一套、墊巾1塊、止血帶1根、沖洗管1根、網套2個、透析機1臺、透析器1個、透析管路1套、16號穿刺針2根、棉籤數包、治療巾1塊、止血鉗4把、巾鉗1把、20ml空針1個、膠布6條、創可貼2貼、紗球2個、彈力繃帶2副。

2.藥品準備無菌生理鹽水數瓶、抗凝劑（肝素1支或法安明1支）、A、B透析液，備齊急救物品。

8 方法

1.查對牀號、姓名，向病人解釋操作目的，以取得合作，測體重。

2.開機連接A、B透析液，調試機器至準備狀態。

3.連接透析器及管路，用生理鹽水預衝透析管路每個環節，排盡空氣；連接空氣、靜脈壓等監測器。

4.病人仰臥位，選擇內瘻及靜脈穿刺點，鋪治療巾，常規消毒，穿刺、固定，靜脈推注首劑肝素。

5.連接動脈穿刺針，固定。打開夾子，開泵，將血引至靜脈壺時，關泵。以止血鉗夾住靜脈管，排盡空氣，並接靜脈穿刺針，打開夾子、巾鉗固定，打開靜脈壓監測夾子，開泵，將血流速由小到大逐漸調至100～200ml/min，遵醫囑設置治療數據。

6.每小時測血壓、脈搏，觀察病情變化並記錄。

7.治療時間遵醫囑3～5h。

8.治療結束，消毒穿刺點，拔出穿刺針，動靜脈穿刺點以創可貼敷蓋，上置紗球，並以彈力繃帶加壓固定半小時。測體重。

9 注意事項

1.嚴格執行無菌操作。

2.嚴密觀察意識、血壓、脈搏、體溫變化，注意有無低血壓、發熱反應、高血壓及心律失常。

3.觀察透析器及管路有無凝血、漏血，穿刺部位有無滲血、脫落。

4.透析結束回血時，在氣泡監測下用生理鹽水回血，禁止打開氣泡監測夾子，嚴防空氣進入體內。

5.無肝素透析患者，平均每20～30min用100～200ml生理鹽水沖洗管路，觀察管路有無凝血現象，如果凝血嚴重，需立即結束透析。

6.在透析過程中，除特殊醫療外，儘量不輸血液製品或黏稠度較高的液體，防止阻塞透析器，造成凝血現象。