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透析液
透析液对于透析病人的生命有着至关重要的影响。我们健康人一周需要的饮用水约10升,而且是通过胃肠道吸收的。而长期的内毒素刺激,会造成透析的长期并发症如腕管综合征和慢性炎症反应。慢性炎症反应越来越被认识到与肾衰患者的心脏疾病、营养不良及促红素抵抗有很大关系,而且可能是威胁患者生命的重大因素。
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血液透析液
血液透析液:每筒10L。碱基:是透析维持体内酸碱平衡和纠正代谢性酸中毒的主要药物,早年使用醋酸盐,但由于它的明显的不耐受现象如低血压、恶心、呕吐、疲乏、头痛等,已被碳酸氢盐而替代。37.5℃为妥,严格防止过高温度而致红细胞破坏;在配置后,进入透析器前的透析液浓度必须及时定期检测,是否符合预定要求与标准。
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血液透析
概述:血液透析(hemodialysis,HD)简称血透,是最常用的血液净化方法之一,是利用半透膜原理,将患者血液与透析液同时引入透析器,在透析膜的两侧反向流动,利用二种液体内溶质间的梯度差及流体压力差,通过弥散达到平衡,超滤达到脱水,借以清除体内的代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡。动静脉压力报警范围;
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血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范
第一章水处理系统及水质量控制目前透析水处理系统分为二类,一类为单极反渗透析水处理系统,另一类为双极反渗透析水处理系统。使用半自动复用程序,低通量透析器复用次数不得超过5次,高通量透析器复用次数不得超过10次。(七)透析液碱基目前醋酸盐透析液使用得越来越少,代之以碳酸氢盐透析液。
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腹膜透析常规
⑥有明显尿毒症症状、水钠潴留、心力衰竭、肺水肿、脑水肿者;⑦水电解质及酸碱失衡;2.相对禁忌证腹部及胸部手术后3d以内,局限性腹膜炎,腹部有外科引流管者,高位肠梗阻者,膈肌撕裂,腹腔内血管疾患,各种疝,肺功能不全者,妊娠,腰椎间盘疾病,晚期肿瘤,高分解代谢状态,营养不良者,不合作者。④透析管位置不当;
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吸附式血液透析术
操作名称:吸附式血液透析术适应证:吸附式血液透析术的适应证为:1.急性肾功能衰竭,无尿或少尿者。2.CO2的含量透析液中的碳酸氢盐(来自配制的透析液、血中碳酸氢盐通过透析器及吸附罐内生成)与第三层释放的氢离子发生反应,生成CO2和水,使储槽内PCO2升高,对呼吸功能正常者,吸附型血液透析期间PCO2无明显变化。
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吸附式血液透析
②尿素酶层,将透出液中尿素转换为碳胺。2.CO2的含量透析液中的碳酸氢盐(来自配制的透析液、血中碳酸氢盐通过透析器及吸附罐内生成)与第三层释放的氢离子发生反应,生成CO2和水,使储槽内PCO2升高,对呼吸功能正常者,吸附型血液透析期间PCO2,无明显变化。③轻度高钠血症者,透析液钠浓度为85-90mmol/L。
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血液透析器复用操作规范
在加入福尔马林之前,必须清除次氯酸钠。注意:消毒剂残余量检测后15分钟内应开始透析,防止可能的消毒液浓度反跳。2.用生理盐水500ml冲洗血液透析器血室,夹闭血液透析器动脉及静脉端,关闭透析液出口,开始自动复用程序(如复用程序不能立即进行,应将血液透析器进行冷藏)。3.3反超滤冲洗透析膜。
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向日葵花盘
《中医大辞典》·向日葵花盘:向日葵花盘为中药名,出自《福建民间草药》,即《浙江中药资源名录》记载的向日葵花托的别名。功能主治:平肝降压,祛风止痛。麻醉猫灌胃,于血压降低期间,也出现心率减慢,说明其对心脏有一定的抑制作用。在体兔心与离体蛙心实验表明,强心作用可被普萘洛尔(心得安)所消除。性味:味甘;
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HDF
(二)抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3~重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子,拔出动脉针,按压穿刺部位。
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血液透析滤过
(二)抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3~重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子,拔出动脉针,按压穿刺部位。
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血液净化室(中心)管理标准操作规程
第一章血液透析(滤过等)管理标准操作规程一、血液净化室(中心)建立及资格认定(一)开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验。3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。(三)乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器。
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铝骨病
早期曾称为透析性脑病或透析性痴呆,现已公认铝是神经毒素的发病因素,是长期透析患者一种神经系统综合征。导致慢性肾功能衰竭规律性血透患者铝中毒的原因很多,主要包括:1.透析液中含铝量过多当透析液中铝含量接近50μg/L时,铝相关性骨病的发病率很高。有作者主张在夜间交换腹透液时腹透内给予去铁胺2g,每周3次。
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继发性甲状旁腺功能亢进症
原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒,其发生可能是甲状旁腺激素(PTH)直接作用于肾小管,使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者,经内科保守治疗后,肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善,或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低,且术后2~
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肾功能损害患者的药代动力学研究技术指导原则
GFR:肾小球滤过率。如果药物和代谢产物的分布容积大,体内药物中的很小比例可通过透析清除。29100每24小时一次15-29100每24小时一次5终末期肾病(ESRD)15未进行透析50每24小时一次15未进行透析50每24小时一次需要进行透析在适当情况下,应在透析后予以补充给药d需要进行透析在适当情况下,应在透析后予以补充给药d注:a.
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继发性甲旁亢
原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒,其发生可能是甲状旁腺激素(PTH)直接作用于肾小管,使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者,经内科保守治疗后,肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善,或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低,且术后2~
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继发性甲状旁腺机能亢进
原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒,其发生可能是甲状旁腺激素(PTH)直接作用于肾小管,使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者,经内科保守治疗后,肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善,或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低,且术后2~
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透析性骨关节病
(1)腕管综合征(carpaltunnelsyndrome):多为透析相关性淀粉样变的早期临床表现,主要由β2-微球蛋白淀粉样物沉着于腕管内的腱鞘、滑膜、屈肌腱或屈肌韧带,造成腕管腔相对狭小,腕管内压上升,正中神经受压所致。也可出现关节肿胀、关节积液和复发性关节囊积血。被晚期糖基化终末产物修饰的蛋白质具有病理生理学活性。
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单纯超滤
在单纯超滤过程中,血液透析机处于旁路状态,连续性床旁血滤机置换液、透析液处于停止状态,通过跨膜压完成超滤过程。首次超滤量原则上不超过3L。2、单纯超滤过程中注意监测动脉压、静脉压、跨膜压以及滤器的凝血情况,有条件的医院推荐监测凝血参数,动态调整抗凝药物用量,必要时可用生理盐水100ml冲洗滤器。
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GBZ 71—2013 职业性急性化学物中毒的诊断 总则
5诊断分级:5.1轻度中毒:短期内接触较大量化学物后,出现吸收化学物所致相应靶器官(系统)轻度器质性损伤者。B.6腹膜透析:腹膜透析基本原理是以腹膜作为半透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,根据腹膜两侧溶质渗透浓度不同,通过弥散和渗透作用,清除血液中有害物质,净化血液。
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高流量透析术
概述:高流(通)量透析(highfluxdialysis,HFD)是用血液滤过器进行血液透析的一种技术,血液中的溶质和水分快速通过高通量透析膜到达透析液侧,兼有HD和HF的特征,故能有效地清除血液中的中小分子物质。2.严重心血管疾病心力衰竭或心律失常。滤器超滤率20~2.血流量≥300ml/min,透析液流量500~
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完全性大动脉转位的解剖矫治手术
②Lecompte和Rastelli手术适用于此畸形合并室间隔缺损和左心室流出道阻塞,应用心内隧道将左心室通过室间隔缺损连接至主动脉,通过流出道补片或心外管道使右心室与肺动脉连接,也是解剖矫治手术。4.有大的动脉导管未闭的病例,生后数天内可产生低心排出量综合征,应早期施行大动脉调转术。有时α-阻滞剂配合硝酸甘油使用。
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右侧-大动脉转位的生理矫治手术
②Lecompte和Rastelli手术适用于此畸形合并室间隔缺损和左心室流出道阻塞,应用心内隧道将左心室通过室间隔缺损连接至主动脉,通过流出道补片或心外管道使右心室与肺动脉连接,也是解剖矫治手术。4.有大的动脉导管未闭的病例,生后数天内可产生低心排出量综合征,应早期施行大动脉调转术。有时α-阻滞剂配合硝酸甘油使用。
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连续性动静脉血液滤过常规
操作名称连续性动静脉血液滤过常规适应症1.急性肾衰伴多脏器功能障碍综合征(MODS).2.急性肾衰少尿期需给予静脉营养支持疗法。3.液体平衡根据每小时要求超滤量和置换液输入量调节速度,超滤率可通过滤出液管道上的夹子及滤过器的TMP来调节,但滤出液容器不得高于血滤器,以防止滤出液或空气反流。4.滤器内凝血和漏血。
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WS/T 592—2018 医院感染预防与控制评价规范
A.3.4.4按要求上报医院感染暴发事件。A.5.1.5有落实医院感染监测、手卫生、清洁、消毒、隔离、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等的具体措施与流程。A.5.2.4有预防呼吸机相关性肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、多重耐药菌感染等的制度及措施。A.5.6.6有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程。
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三级综合医院评审标准(2011年版)
四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求:(一)按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。(发病4.5小时/6小时内患者)3.到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。
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高流量透析
操作名称高流量透析(HFD)适应症急性肾衰,顽固性高血压,心力衰竭与肺水肿,血液透析治疗血液动力学不稳定,尿毒症性神经病变,高脂血症。2.血流量≥300ml/min,透析液流量500-1000ml/min。2.由于高通量透析器,可引起反超(backfiltration)或反弥散(backdiffusion),发生致热源反应。
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HFD
操作名称高流量透析(HFD)适应症急性肾衰,顽固性高血压,心力衰竭与肺水肿,血液透析治疗血液动力学不稳定,尿毒症性神经病变,高脂血症。2.血流量≥300ml/min,透析液流量500-1000ml/min。2.由于高通量透析器,可引起反超(backfiltration)或反弥散(backdiffusion),发生致热源反应。
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血红蛋白A1C
正常值:电泳法占Hb总量的0.056~高压液相色谱法HbA1a0.016HbA1b0.008HbA1c0.03~此外,用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人,地中海贫血和白血病病人亦增高。化验取材:血液化验方法:胰岛功能检测化验类别:激素检查、胰岛功能检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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短棒状杆菌菌苗
本品系用具有免疫调节及抑瘤等活性的厌氧棒状杆菌经培养后制成悬液,加甲醛杀菌,以无菌缓冲生理盐水稀释而成。1.2.6毒性试验小白鼠及分组要求同1.2.4项,称总体重,试验组每只小白鼠腹腔注射0.5ml菌液(15亿),对照组注射同量生理盐水,观察1周,到期称总体重,不得较试验前减轻或死亡。用法一般为皮下或肌内注射。
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中药保留灌肠术
若将灌肠液配制成高渗性透析液反复灌肠,除中药的治疗作用外,还能起到一定的透析作用,以促进体内有害物质的排出。中药保留灌肠术的临床应用:中药保留灌肠目前主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、慢性非特异性溃疡性结肠炎、菌痢,慢性盆腔炎、前列腺炎、阑尾炎等,以及用于促进一些腹部手术后的肠蠕动。
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血液透析术
操作名称:血液透析术别名:人工肾;2.严重心血管疾病心力衰竭或心律失常。准备:1.物品准备基础治疗盘一套、垫巾1块、止血带1根、冲洗管1根、网套2个、透析机1台、透析器1个、透析管路1套、16号穿刺针2根、棉签数包、治疗巾1块、止血钳4把、巾钳1把、20ml空针1个、胶布6条、创可贴2贴、纱球2个、弹力绷带2副。
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人工器官
暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置。②人工心脏(血泵)。人工肾由透析器及透析液组成,透析器的核心是一层半透膜,可允许低分子物质如电解质、葡萄糖、水及其他代谢废物(如尿素)等通过,血细胞、血浆蛋白、细菌、病毒等则不能通过,从而调节机体电解质、体液和酸碱平衡,维持内环境的相对恒定。
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游离甲状腺素
概述:甲状腺素以游离形式释放人血液循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态。(4)将已装入血清的透析袋叠成U字形,放入装有透析缓冲液的瓶中。使用锂盐可使游离甲状腺素水平降低。相关疾病:肝硬化肾病综合征甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症
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高温引起的溶血性贫血
概述:高温引起溶血性贫血以烧伤为最多见。高温引起的溶血性贫血可表现为腰痛、棕褐色尿、皮肤黄疸等,急性溶血及脱水电解质紊乱。严重烧伤后大量产生自由基,红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系,但当抗氧化能力不足以对抗自由基时,可造成膜脂质过氧化,使红细胞膜变硬而易于溶破。
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等渗氯化钠
药品说明书:别名:等渗氯化钠,氯化钠外文名:SodiumChloride适应症:1.用于各种缺盐性失水症(如大面积烧伤、严重吐泻、大量发汗、强利尿药、出血等引起)。2.还用于慢性肾上腺皮质功能不全(阿狄森病)、肾盂肾炎尿毒症等的酸中毒。4.直肠透析液:一般每次用1000毫升,以每分钟5~
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透析性痴呆
疾病别名进行性透析性脑病疾病分类精神科疾病概述透析性痴呆发生在长期接受血液透析的肾功能衰竭患者,是一种致命的神经病综合征。症状包括注意力不集中、易激动、健忘、情感淡漠、行为怪异、偏执妄想、幻觉。亦可表现为痴呆症状体征痴呆疾病病因透析的慢性作用可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降。
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FT4
概述:甲状腺素以游离形式释放人血液循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态。(4)将已装入血清的透析袋叠成U字形,放入装有透析缓冲液的瓶中。使用锂盐可使游离甲状腺素水平降低。相关疾病:肝硬化肾病综合征甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症
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腹膜透析液
药品说明书:药名:腹膜透析液外文名:PeritonealDialysisInjection适应症:腹膜透析液可用于急性或慢性肾功能衰竭、药物中毒、顽固性心力衰竭、电解质紊乱等腹膜透析。3.注意腹膜透析的并发症,如腹痛、腹膜炎、脱水、电解质紊乱、蛋白质及其它营养丢失、腹膜粘连、出血、透析管阻塞、透析管周围渗漏、失衡综合征等。
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药品进口管理办法
口岸检验所需标准品、对照品由中国药品生物制品检定所负责审核、标定。(七)需进行无菌、热原试验、微生物限度检查或需抽真空、充氮气的原料药,应当按无菌操作或特殊要求取样。(九)根据到货的质量和包装异常情况,需适当变更抽样方法和数量时,口岸药品检验所应当与报验单位共同议定变更方法,以便抽取代表性样品。