3 概述
IgG有4個亞類，即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次減少。4個亞類的生理特性和功能亦有所不同，如IgG1、IgG2和IgG3與抗原形成複合物可通過經典途徑激活補體，其中以IgG3激活補體能力最強，而IgG4則發生聚合可通過替代途徑激活補體。各亞類穿過胎盤的能力、與葡萄球菌A蛋白結合能力、與不同類型Fc段受體的結合能力都不完全相同。它們在免疫應答中的功能也不盡相同，如IgG1和IgG3對細菌和病毒抗原蛋白有應答作用，而IgG2對肺炎鏈球菌、A羣鏈球菌和流感嗜血桿菌莢膜多糖抗原起主要的免疫應答作用，IgG4則與慢性過敏性刺激有關，甚至在脫敏後依然可對過敏原產生免疫應答，且有抑制IgE產生的作用。IgG亞類可能和感染復發、免疫缺陷和自身免疫性疾病有關，因而測定IgG亞類對上述疾病有重要意義。即使當總IgG水平在正常範圍內，IgG的亞類分配也可能發生紊亂。
由於4種亞類間結構差異較小，因而製備亞類抗血清較困難，目前主要用單克隆抗體檢測。測定方法有放免法、單向擴散法和ELISA法。
4 血清免疫球蛋白G亞類的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清免疫球蛋白G亞類的測定原理
（1）單向擴散法：同一般單擴法。因爲用的是單克隆抗體，親和力偏低，並難以形成大的複合物，因此在擴散中要加入聚乙二醇，以增加助沉作用。同時，擴散時間要相應延長。另外，爲了長時間擴散，有時加入牛血清白蛋白以利單抗活性穩定。
（2）ELISA法：雙抗體夾心法，可以用兩種不同的單抗或多抗加單抗，方法同常規法。
4.5 試劑
4.6 操作方法
4.7 正常值
IgG1：4.2～12.9g/L
IgG2：1.4～7.5g/L
IgG3：0.4～1.3g/L
IgG4：0.01～1.5g/L
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）IgG亞類血清濃度升高：過敏性疾病、哮喘、特發性溼疹、皮炎等IgG4可升高，慢性綠膿桿菌感染的膽囊纖維化IgG2、IgG3升高，多發性硬化症IgG1升高。
（2）IgG亞類血清濃度降低或缺陷：①自身免疫或特應性反應性疾病；兒童支氣管哮喘IgG2、IgG3含量可降低；Ⅰ型糖尿病、青少年糖尿病IgG各種亞類均可降低；原發性血小板減少性紫癜IgG2、IgG4含量降低；系統性紅斑狼瘡IgG3、IgG4含量可降低。②免疫缺陷：骨髓移植、HIV感染、IgA缺陷者可發生IgG2、IgG4缺陷；普通變異型免疫缺陷病（common variable immunodeficiency，CVID）可發生IgG1、IgG2、IgG4缺陷；大劑量的皮質醇激素應用可發生IgG3、IgG2缺陷；IgM缺陷者可發生IgG4缺陷；放射損傷、化療可發生IgG2缺陷；威-奧綜合徵可發生IgG4缺陷。③感染：IgG2缺陷易發生肺炎球菌引起的兒童中耳炎；IgG2、IgG4缺陷可導致莢膜細菌的反覆感染；缺乏IgG2、IgG3、IgG4可引起肺部反覆感染、支氣管炎。④其他疾病：乙醇性肝病、共濟失調-毛細血管擴張症時IgG2、IgG4含量降低；腸道手術後可發生IgG2降低；腎衰晚期可發生IgG1降低；腎病綜合徵可發生IgG1、IgG2降低。
4.9 附註
總之，對於所有患反覆感染、支氣管哮喘和（或）慢性阻塞性支氣管炎的兒童都應考慮IgG亞類缺陷的可能性。並且，對於所有高危感染的免疫缺陷病人，如骨髓移植等病人，都需測IgG亞類水平。