3 疾病概述
肥大性瘢痕與瘢痕疙瘩均系皮膚結締組織對創傷的反應超過正常範圍的表現。
重要病理改變：（1）增生的纖維組織交錯排列，呈旋渦狀或結節狀；（2）病變主要在真皮，無包膜，與周圍組織界限不清；（3）肥厚性瘢痕損害不超過原損傷範圍。
一般病理改變：（1）兩者組織象相同，增生纖維組織均呈旋渦狀或結節狀；（2）早期爲增殖期，成纖維細胞較多，膠原纖維及膠原束較細，淡藍色，有血管增生及炎細胞浸潤；（3）中期爲纖維化期，膠原纖維和膠原束均增粗，嗜伊紅性增加，排列更緊密、雜亂，血管及炎細胞減少或消失；（4）晚期爲硬化期，膠原纖維透明化。
臨牀特點：（1）兒童及青年人多發；（2）患者往往具有瘢痕體質，有色人種易於發病，偶有家族史；（3）常見外傷、手術切口等處；（4） 多發於胸骨區，亦常見於頸部、肩、耳部、下肢等處；（5） 皮損均系外傷後組織增生性病變，早期兩者皮損相同，均呈紅色隆起，質地堅硬，表面光滑；（6）瘢痕疙瘩呈蟹足狀伸展，持續存在甚至可擴展，而肥厚性瘢痕經數年可自行變平；（7）可單發或多發；（8）常無自覺症狀，偶有癢痛。
4 疾病描述
肥大性瘢痕與瘢痕疙瘩均系皮膚結締組織對創傷的反應超過正常範圍的表現。是由於大量結締組織增殖和透明變性而形成的過度增長。二者僅有程度上的差異與發病部位的不同，其它生物學方面的區別尚有待進一步研究。一般認爲某些人具有容易形成本病的素質，或有家族傾向。
5 症狀體徵
肥大性瘢痕要在皮膚受到創傷後3～4周內發生。此時瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑塊，淡紅或紅色，有細小毛細血管擴張。以後可持續或間斷生長數月至數年，形成不規則外觀，有時如蟹足狀。更常見的是生長數月後即停止發展，潮紅消退。而瘢痕疙瘩常無此種病史，通常發生於上胸或胸骨前區。在早期，肥大性瘢痕與瘢痕疙瘩無法區別。2～3月後皮損的進一步表現即可說明其今後的病程。如果是瘢痕疙瘩，則容易受激惹而且過度敏感，甚至衣服壓迫即可造成疼痛。其表面變得光亮而圓。其損害範圍超過原來創傷的區域。如果這些表現進一步發展，診斷即可確定。如果沒有這些表現，則仍有自然退變的可能，此時寧可診斷爲肥大性瘢痕。有些病例的診斷，則仍需以後的病程觀察，才能確定。
6 病理生理
病變主要在真皮，無包膜，與周圍組織界限不清，肥大性瘢痕及瘢痕疙瘩在組織學上僅是程度不同。在早期不能區別，常在血管周圍有細小的膠原纖維增生形成結節狀，成纖維細胞較多，膠原纖維錯綜排列，大都未成熟。以後這些纖維增多而且透明樣變，而血管即漸減少。病變處缺少彈性纖維。瘢痕疙瘩病變中，尤其在損害繼續長大時，可見幼稚成纖維細胞增生，同時腫脹的透明變性的纖維很明顯而且有豐富的粘液基質。而肥大性瘢痕在退變期，其纖維束融合皺縮，而且出現彈性纖維。