血管炎過敏性紫癜_血管炎過敏性紫癜的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xuè guǎn yán guò mǐn xìng zǐ diàn

2 註解

過敏性紫癜是由於系統性血管炎引起的血液成份或血漿滲入皮下、粘膜及漿膜下而出現的表現爲皮膚瘀點、瘀斑、關節痠痛、腹痛及腎損害的綜合徵。主要的誘因有細菌、病毒、寄生蟲感染，同食物、藥物等致敏原亦有一定的關係。本病在任何年齡組均可發病，以兒童和青少年多見，春季發病率最高。經去除誘因和適當的藥物治療，治癒率較高。但病情易復發，腹型及腎型患者病情較危重，如伴有合併症或併發症，可危及生命。在處理上強調早診斷、早治療，有助於提高治癒率。

3 臨牀表現

1.低熱、頭痛、乏力，兒童常表現爲煩燥；

2.針尖或黃豆大小的可觸及瘀點、瘀斑；重者有血皰、壞死及淺潰瘍；

3.好發於雙下肢，尤以小腿伸面爲主；

4.關節型可出現關節腫痛，皮疹常分佈於關節周圍；

5.胃腸型多伴有嘔吐、腹痛和便血；

6.腎型可出現血尿、蛋白尿、管型尿。

4 診斷依據

1.反覆出現以雙下肢爲主分佈的可觸及性紫癜；

2.伴有腹痛、關節痛或血尿、蛋白尿等；

3.血小板計數與凝血時間正常，血沈快；

4.嗜酸細胞直接計數增高；

5.病理檢查提示細動脈的白細胞碎裂性血管炎；

6.免疫學檢查ＩｇＡ特異性升高。

5 治療原則

1.尋找和去除病因，避免各種誘發因素；

2.非特異性抗過敏治療；

3.降低毛細血管通透性和脆性；

4.皮質激素及免疫抑制劑治療；

5.腸套疊或腸穿孔可行手術治療；

6.對症支援治療。

6 用藥原則

1.早期輕型病例以口服抗組織胺藥、維生素Ｃ、維生素Ｅ、路丁、煙酸爲主；

2.中期普通病例以口服或肌注抗組織胺藥物，維生素Ｃ、Ｅ及葡萄糖酸鈣靜脈注射或少量皮質激素療效較佳；

3.重症病例或伴有關節、胃腸或腎損害者以靜脈予以中等至大劑量皮質激素爲主，同時注意支援對症治療；

4.以腎損害爲主且應用激素效果不佳者可試用環磷山胺、硫唑嘌呤等治療；

5.合併腸套疊、腸穿孔者應考慮外科急處理。

7 輔助檢查

1.對單純型（皮膚型）患者、關節型患者檢查專案以檢查框限“Ａ”爲主；

2.對腹型、腎型、嚴重病例或與血小板減少性紫癜、壞血病、其他類型腎炎、急腹症相鑑別者，及合併腫瘤或其他疾患者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

8 療效評價

1.治癒：皮疹完全消失，無關節痛、腹痛及尿檢陰性；

2.好轉：多數皮疹消退，無關節痛等其他病；

3.未愈：皮疹無消退或仍有新發皮疹，仍有關節痛、腹痛、尿蛋白陽性或有管型、血尿。

血管炎過敏性紫癜

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