5 適應證
主要應用於有外科治療適應證的十二指腸潰瘍病例，如出血（包括某些應激性潰瘍出血）、穿孔、瘢痕性幽門梗阻、頑固性潰瘍及單純胃腸吻合術後或胃部分切除術後的吻合口潰瘍等。迷走神經切斷術分迷走神經幹切斷術及選擇性迷走神經切斷術兩種。前者手術操作簡單，但術後常有腹脹、腹瀉等症狀，適用於較重危的病人；後者對術後胃腸道功能擾亂較輕，但手術操作較複雜，適用於對手術耐受性較好的病人。因二者都必須附加胃引流術或胃部分切斷術，才能使手術完全；近年來又發展了高度選擇性胃迷走神經切斷術（又稱壁細胞迷走神經切斷術）。只切斷胃壁細胞區的迷走神經，而不必附加胃引流術或半胃或竇部切除術，可作爲獨立手術施行。該術式在理論上有其極大優越性，但手術操作上要求嚴格。三種術式見示意圖[圖1]。
8 手術步驟
2.顯露迷走神經幹 拉開肝左外葉，顯露食管裂孔。剪開局部腹膜、分離食管及顯露神經乾的步驟與迷走神經幹切斷術相同。
3.切斷胃前支 先用一條膠皮片繞過迷走神經前幹輕輕拉開，然後向下擴大小網膜切口。助手把胃向下牽拉，即可見到埋藏於小網膜內的肝支。同樣，用膠皮片繞過肝支輕輕提起，並向上逆行分離，即可清楚地見到肝支發出的部位。將肝支輕輕拉開後，在分出處切斷胃前支並儘量將其各分支分離到胃小彎處切除[圖2 ⑴ ⑵]。
4.切斷胃後支 將食管及賁門向左側牽引，在賁門以上食管右側的腹膜後疏鬆組織內，可見到或摸到琴絃樣條索，即迷走神經後幹，加以分離後，用膠皮片繞過輕輕牽引。然後，囑助手將胃向下向前牽拉，把前幹及其肝支輕輕向右側拉開。沿後幹向下尋找，即可見到或摸到向腹腔動脈叢走行的腹腔支，將其輕輕拉開後，在分出處切斷胃後支，並儘量將其各分支分離至胃小彎切除[圖2 ⑶ ⑷]。
5.切斷膈上迷走神經胃支 有些胃支可能在前、後幹尚未分出肝支和腹腔支以前直接由膈上迷走神經幹發出，分佈到賁門附近的胃前、後壁。因此，必須分別拉開迷走神經前、後幹，在賁門附近逆行向上仔細檢查膈上神經幹，保留其分佈至食管下段的神經纖維，一一切斷其分佈到賁門附近的胃前、後壁的纖維支。如遺留部分胃支纖維，將有潰瘍復發的可能。
6.縫合食管裂孔腹膜 縫合食管裂孔處的腹膜切口，並將肝左葉復位，然後進行胃引流術或胃部分切除術。按照無菌原則，通常應先進行迷走神經切斷術，再行胃引流術或胃部分切除術。只有在潰瘍病大出血病例才先處理胃、十二指腸，控制出血後再處理迷走神經。
9 術中注意事項
在迷走神經前、後幹分出分支後，各分支間有時有交通支存在。因此，在選擇性迷走神經切斷術中，所有胃前、後支應儘可能在其分出處至胃小彎之間分離、切除，以免術後潰瘍復發。其他注意事項同迷走神經幹切斷術。
10 術後處理
同迷走神經幹切斷術。