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迷走神经干切断术
手术名称:迷走神经干切断术别名:全腹腔迷走神经切断术分类:普通外科/胃、十二指肠手术/胃迷走神经切断术ICD编码:44.0101概述:迷走神经干切断术用于十二指肠溃疡和胃酸分泌高的胃溃疡的治疗。胃的附加手术有胃空肠吻合术,幽门成形术,胃窦部切除术和半胃切除术等[图1⑴~麻醉和体位:应采用全身麻醉。
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复发性溃疡
故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因:复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关,也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品:阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查:胃泌素、血清钙、刚果红试验
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边缘溃疡
故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因:复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关,也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品:阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查:胃泌素、血清钙、刚果红试验
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空肠溃疡
故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因:复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关,也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品:阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查:胃泌素、血清钙、刚果红试验
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胃空肠溃疡
故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因:复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关,也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品:阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查:胃泌素、血清钙、刚果红试验
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沿胃小弯切断法选择性迷走神经切断术
PMAO代表壁细胞对于激素(体液)相刺激的胃酸最大分泌反应,IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。进腹后显露左膈下区手术野,将胃体部向左下方牵引,显露食管下端、贲门部及胃小弯并使肝胃韧带展平,同时可看到迷走神经前干分出的肝支由贲门部向肝门部行走的纤维和前Latarjet经沿胃小弯下行。
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Griffith法选择性迷走神经切断术
手术名称:Griffith法选择性迷走神经切断术别名:沿食管切断法选择性迷走神经切断术;2.胃大部切除术后,或胃空肠吻合术后,吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支(图1.5.6.2.1-5),于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜,分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层(图1.5.6.2.1-6)。
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沿食管切断法超选择性迷走神经切断术
手术名称:Griffith法选择性迷走神经切断术别名:沿食管切断法选择性迷走神经切断术;2.胃大部切除术后,或胃空肠吻合术后,吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支(图1.5.6.2.1-5),于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜,分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层(图1.5.6.2.1-6)。
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选择性迷走神经切断术Griffith法
手术名称:Griffith法选择性迷走神经切断术别名:沿食管切断法选择性迷走神经切断术;2.胃大部切除术后,或胃空肠吻合术后,吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支(图1.5.6.2.1-5),于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜,分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层(图1.5.6.2.1-6)。
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沿食管切断法选择性迷走神经切断术
手术名称:Griffith法选择性迷走神经切断术别名:沿食管切断法选择性迷走神经切断术;2.胃大部切除术后,或胃空肠吻合术后,吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支(图1.5.6.2.1-5),于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜,分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层(图1.5.6.2.1-6)。
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沿食管切断法酸分泌迷走神经切断术
手术名称:Griffith法选择性迷走神经切断术别名:沿食管切断法选择性迷走神经切断术;2.胃大部切除术后,或胃空肠吻合术后,吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支(图1.5.6.2.1-5),于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜,分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层(图1.5.6.2.1-6)。
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选择性胃迷走神经切断术
沿后干向下寻找,即可见到或摸到向腹腔动脉丛走行的腹腔支,将其轻轻拉开后,在分出处切断胃后支,并尽量将其各分支分离至胃小弯切除[图2⑶⑷]。因此,必须分别拉开迷走神经前、后干,在贲门附近逆行向上仔细检查膈上神经干,保留其分布至食管下段的神经纤维,一一切断其分布到贲门附近的胃前、后壁的纤维支。
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壁细胞迷走神经干切断术
高度选择性胃迷走神经干切断术(壁细胞迷走神经干切断术)手术图解图1迷走神经切断术三种术式⑴迷走神经胃前支(latarjet神经)及鸦爪支⑵距幽门静脉5~示指经食管后方抵贲门右侧,戳开疏松组织,绕一胶皮导管,向右下方牵引贲门和食管,有利于食管下端和胃底分离,下端食管周围和胃底部皆需分离5cm左右。
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高度选择性胃迷走神经干切断术
高度选择性胃迷走神经干切断术(壁细胞迷走神经干切断术)手术图解图1迷走神经切断术三种术式⑴迷走神经胃前支(latarjet神经)及鸦爪支⑵距幽门静脉5~示指经食管后方抵贲门右侧,戳开疏松组织,绕一胶皮导管,向右下方牵引贲门和食管,有利于食管下端和胃底分离,下端食管周围和胃底部皆需分离5cm左右。
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残窦综合征
概述:残窦综合征(ResidueSinusSyndrome)是指BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。病因学:本征的病因为残留胃窦的粘膜受到反流的碱性十二指肠液刺激而产生大量的胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部粘膜,刺激残胃的壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后吻合口溃疡。