胸腔鏡檢查_胸外科手術、化驗及醫學檢查、手術、有創性診斷及治療技術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiōng qiāng jìng jiǎn chá

2 英文參考

thoracoscopy

3 手術名稱

胸腔鏡檢查

4 別名

胸腔鏡檢查術；thoracoscopic examination

5 分類

胸外科/有創性診斷及治療技術

6 ICD編碼

34.2101

7 概述

胸腔鏡檢查包括傳統的普通胸腔鏡技術和現代的電視輔助胸腔鏡技術，兩者有較大的差別。由於電視輔助胸腔鏡具有術野大，視野清晰，利用一些特殊器械可進行復雜的手術操作等優點，正逐步取代普通胸腔鏡。不過普通胸腔鏡檢查操作簡便，技術容易掌握，對器械和麻醉等條件的要求不高，仍可作爲診斷和治療某些胸膜疾病的重要手段。

8 適應症

胸腔鏡檢查適用於：

1.原因不明滲出性胸腔積液的診斷（包括胸膜間皮瘤、結核性胸膜炎或肺癌胸膜轉移等）。

2.通過噴灑滑石粉治療惡性胸腔積液，即胸膜粘連術。

3.急性膿胸引流不暢者。

4.瀰漫性肺疾病的肺活檢。

9 禁忌症

1.嚴重胸膜粘連、胸腔鏡不能進入者。

2.心肺功能損害，全身情況很差者。

3.有嚴重出血傾向者。

10 術前準備

胸腔鏡的主要器械：

1.套管穿刺針拔除針芯後，套管可自動密閉，並帶有通氣開關。

2.胸腔鏡爲硬式直筒內鏡接冷光源照明，直徑有4～12mm等不同型號。

3.活檢鉗爲帶有通道的抓鉗。胸腔鏡可以從其通道內放入，因此，僅用一個手術切口就可完成操作。

11 麻醉和體位

患者側臥位，患側朝上，切口多爲一個，選在腋中線第5、6肋間，局部浸潤麻醉。

12 手術步驟

1.切口長1～1.5cm，用血管鉗鈍性分開肌層，穿通壁層胸膜，進入胸腔，人爲造成氣胸。然後插入可密閉的套管針，拔出針芯，從套管內放入胸腔鏡。如有胸腔積液，先經套管將積液抽吸乾淨，然後再用胸腔鏡觀察。

2.鏡下若發現胸膜結節病竈，則對其直接進行活檢；若鏡下胸膜病竈不明顯，則對後下胸壁的壁層胸膜取材活檢。若爲膿液，可在鏡下直視將其吸除。若行胸膜粘連術則通過胸腔鏡的工作孔向胸腔內吹入5g左右不含石棉的無菌滑石粉，通過鏡下直視可使滑石粉噴灑均勻。

3.檢查完畢，如單純行胸膜活檢、肺無漏氣，可以不留置胸腔引流管。若爲膿胸或行滑石粉胸膜粘連術，則在胸腔鏡切口處留置一閉式引流管。