5 準備
治療之前,應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生的不良反應及併發症等,並解答患者或家屬提出的問題。應備有有相關的知情同意書,列明上述事項,在患者或家屬充分理解的基礎上,履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意,不應進行神經破壞性阻滯。
6 方法
2.在X線透視下操作,患者取健側臥位,屈頸弓背。頭下和腋下部可加枕。儘可能使之舒適。在CT引導下操作,取俯臥位。
3.常規皮膚消毒,穿刺點選在脊椎棘突正中線旁開3.5cm處。
4.X線透視下,或在CT引導下,用帶有長度標記的23號10cm穿刺針與皮膚垂直進針,到達橫突後使針尖向內側偏斜,緊靠橫突上緣緩慢進針,記進針深度,從橫突表面再刺入約4cm遇有骨質阻力,表明已達胸椎體側面,針尖位於交感神經節附近,回吸無血、無氣,經造影確認無造影劑進入椎管、血管或胸腔,如造影劑呈條索狀擴散,表明穿刺部位正確。
5.可注入2%利多卡因1~3ml行試驗性阻滯。觀察疼痛的變化、被阻滯的神經分佈區的阻滯範圍和阻滯程度,觀察有無非阻滯區的神經功能障礙;詢問患者原有疼痛的變化。