6 概述
膽脂瘤較多見於小腦橋腦角，有完整的腫瘤包膜，內含銀屑狀上皮樣組織，又稱上皮樣囊腫或稱珍珠瘤。腫瘤多位於小腦橋腦角的前上部與鞍背，常累及5、6、7、8顱神經，腫瘤巨大時壓迫腦幹，尚可向小腦幕上生長，廣泛伸長至顱中窩、鞍上池與丘腦底部（圖4.3.2.8-1～4.3.2.8-4）。
9 術前準備
同“枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術”。
11 手術步驟
1.切口與開顱。基本同“枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術”（圖4.3.2.8-5A）。
2.切開硬腦膜探查腫瘤，由一側小腦半球上方及小腦橋腦角外側部探查腫瘤。腫瘤包膜呈灰白色，表面光滑，血管稀少，腫瘤包膜常與顱神經、腦幹及椎-基底動脈粘連（圖4.3.2.8-5B）。
3.切除腫瘤 打開囊腫表面蛛網膜，在囊腫最隆起處，電凝切開包膜，用刮匙或活檢鑷將囊內的銀屑狀內容物徹底清除乾淨，分次用少量生理鹽水做囊內沖洗，避免囊內容物流散至鄰近腦池（圖4.3.2.8-6）。
腫瘤囊壁塌陷後，用小剝離器與銳剪或小剪將包膜從顱後窩底、顱神經、動脈支及腦幹遊離後牽起，小心地予以徹底切除（圖4.3.2.8-7）。腫瘤包膜切除後，即可顯出該區域內的三叉神經、聽神經以及中腦與橋腦，並可看清斜坡上部（圖4.3.2.8-8）。
當這類腫瘤已長到很大，切除一部分囊壁之後，尚有部分囊壁與腦幹和椎動脈等結構緊密粘連或動脈與顱神經貫穿於囊內，常難以將囊壁完全切除。可保留一小部分囊壁，但需要用雙極電凝弱電流電凝破壞囊壁組織。生長到顱中窩和鞍上池的部分可通過同一切口予以切除。
13 術後處理
同“聽神經瘤手術”。