先天性腦積水臨牀路徑（2016年版）_先天性腦積水臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiān tiān xìng nǎo jī shuǐ lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《先天性腦積水臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合

要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。

二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。

三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。

四、推進臨牀路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。

我委將適時組織對各地臨牀路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨牀路徑全文

先天性腦積水臨牀路徑（2016年版）

4.1 一、先天性腦積水 臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲先天性腦積水（ICD-10：G91.900）

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《臨牀診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨牀技術操作規範—小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）

1.病史：發現頭圍進行性增大或發育遲緩倒退。

2.體徵：頭圍增大，前囟擴大膨隆，前額突出，頭皮淺靜脈怒張，“落日徵”

3.輔助檢查：

頭顱CT/MRI 顯示腦室和腦池擴大，以側腦室的顳角和額角變鈍變圓最爲典型。

診斷方法：1+2並有輔助檢查可確診。

4.病情分級：

CT/MRI圖像中，在顯示側腦室體部切面, 側腦室外側壁到中線距離與中線到顱骨內板距離之比（ V/ BP）。

輕型：26%~40%

中型：41%~60%

重型：61%~90%

極重型：>90%

4.1.3 （三）治療方案的選擇。

明確診斷腦積水，且程度爲中型以上

4.1.4 （四）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10：G91.900疾病編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑實施時，可以進入路徑。

4.1.5 （五）術前準備1-2天。

1.必需的檢查項目：

（1）血常規、尿常規、大便常規；

（2）肝腎功能、凝血功能、肝炎、梅毒、AIDS等傳染性疾病篩查

（3）胸片，心電圖

（4）頭顱CT/MRI

4.1.6 （六）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，不建議使用預防性抗生素。

1.麻醉方式：靜脈+氣管插管全身麻醉。

2.術中用藥：維持生命體徵藥物及麻醉用藥。

3.手術方式：腦室-腹腔引流術

4.1.7 （七）出院標準。

1.一般情況良好，生命體徵平穩

２.傷口癒合良好

4.2 二、腦積水 臨牀路徑執行表單

適用對象：第一診斷爲腦積水（ICD-10：G91.900）行腦室-腹腔引流術（CM-3: 02.3401）

患者姓名性別年齡病區牀號住院號

住院日期年月日出院日期年月日（標準住院天數≤６天）

總費用耗材費檢查費西藥費

時間	住院第１天術前	住院第２天術前	住院第３天手術日（術後醫囑）
重點醫囑	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 血常規，尿常規，糞常規 □ 肝腎功能，凝血功能，肝炎，梅毒，HIV篩查 □ 胸片、心電圖 □ 頭顱CT或MRI	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑：	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食 □ 心電監護臨時醫囑： □ 補液支持
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
護士簽名
醫師簽名

時間	住院第4 天（術後第1天）	住院第5天（術後第2天）	住院第6天（術後第3天）
重點醫囑	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑：	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 頭顱CT	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 出院 □ 換藥
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
護士簽名
醫師簽名

備註：

1.院內感染（是/否）院感名稱：

2.預防性使用抗生素的原因：抗生素名稱：使用時間：天

3.延長住院時間原因：

4.退徑（是/否）退徑原因：

5.其他特殊事項及原因：

5 臨牀路徑下載

先天性腦積水臨牀路徑.doc

時間	住院第１天術前	住院第２天術前	住院第３天手術日（術後醫囑）
重點醫囑	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 血常規，尿常規，糞常規 □ 肝腎功能，凝血功能，肝炎，梅毒，HIV篩查 □ 胸片、心電圖 □ 頭顱CT或MRI	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑：	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食 □ 心電監護臨時醫囑： □ 補液支持
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
護士簽名
醫師簽名

時間	住院第4 天（術後第1天）	住院第5天（術後第2天）	住院第6天（術後第3天）
重點醫囑	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑：	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 頭顱CT	長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 出院 □ 換藥
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	□無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
護士簽名
醫師簽名

先天性腦積水臨牀路徑（2016年版）

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