4 治療措施
本病往往併發嚴重腦挫裂傷及/或其他部位的血腫,其危害性尤其甚於腦室內出血,應該在及時處理原發性和繼發性損傷的同時,行腦室引流術,或在清除顱內血腫及挫碎腦組織之後,切開腦室排出引起腦室阻塞的血凝塊。通常,少量腦室出血多能自行吸收,即使有少量血凝塊也能在10天左右液化,故採用腰椎穿刺引流血性腦脊液數次即可使腦脊液轉液;若腦室出血量大,充盈全腦室系統時,則需行腦室切開或鑽孔沖洗引流,前者多在剖開術中同時施行,後者則可行雙側額角腦室穿刺,用生理鹽水等量交替沖洗,儘量排出積血,必要時亦可應用尿激酶溶解血凝塊,以便減少腦室擴張、腦積水,現時,也減輕對丘腦下部和腦幹上端的擠壓,從而避免該區灰質核團發生缺血、缺氧性繼發損害。
5 病因學
外傷性腦室內出血有二:其一是因暴力作用在額或枕部,使腦組織沿前後方向猛烈運動時,腦室壁產生剪力變形,撕破室管膜血管而致,稱爲原發性腦室內出血;其二是外傷性腦實質內血腫,破入腦室而引起,謂之繼發性腦室內出血。