2 英文參考
resection of congeuital nevus in kerato-conjunctiva and lacrimal adenoma in sclera and their’splasty
9 手術步驟
1.局麻在手術顯微鏡下,自12點角膜緣附近的球結膜剪開直抵淺層鞏膜(圖8.3.6.4-1)。
2.沿球結膜色素痣外圍2mm剪除散在的結膜色素痣及其下的白色圓形腫塊(6mm×6mm×2mm),見圖8.3.6.4-2。
3.做上直肌牽引縫線,將眼球拉向下方,以利操作(圖8.3.6.4-3)。
4.分離結膜組織,暴露鞏膜內的腫物(灰白色類圓形),見圖8.3.6.4-4。
5.自腫物下緣(內上象限鞏膜)做淺層鞏膜切割剝離,將鞏膜中的腫物徹底剝離出(圖8.3.6.4-5)。剝離時有清亮液體溢出。腫物大小爲6mm×5mm×2mm。
7.做內直肌牽引縫線,切割內側鞏膜的囊性腫物,其內側緣已進入角膜緣部,此囊性腫物隨切剝操作不斷有清亮液體溢出,致囊腫逐漸消失,只餘囊壁剝離至角膜實質淺層,將囊壁徹底切除(圖8.3.6.4-7)。
8.自角膜緣的上內、內、下內緣向角膜實質淺層剝離,越過角膜痣邊緣2mm,從正常角膜實質淺層剪除角膜痣(圖8.3.6.4-8)。
9.做平行上角膜緣的上外方球結膜切口約25mm,向內上牽拉,覆蓋上直肌止端,並將其固定於距上角膜緣4~5mm鞏膜上(圖8.3.6.4-9)。
10.做平行下角膜緣的補充切口,並利用內側殘餘球結膜將內直肌覆蓋,亦固定於鞏膜上,約20mm×4mm內側鞏膜暴露,角膜內側1/5實質淺層缺損亦暴露(圖8.3.6.4-10~8.3.6.4-12)。