3 概述
腺泡細胞癌（acinic cell carcinoma）又稱爲漿液細胞腺癌（serous cell adenocarcinoma）。50年代以前，腺泡細胞癌並末被認爲是涎腺腫瘤中的一種類型，1953年由Foote和Frazell才首次系統描述並命名。Buxton明確該腫瘤具有惡性性質，WHO將其命名爲腺泡細胞瘤，但臨牀表現常有復發和轉移。目前大多認爲是低度惡性腫瘤。腫瘤的細胞形態完全與腺泡的漿液細胞相似，所以認爲腺泡細胞癌發生於腺泡細胞。但在病變中見有閏管細胞，並有由閏管細胞到腺泡細胞過渡，所以認爲腺泡細胞癌來源於閏管上皮。
5 治療措施
主要是手術切除。由於腺泡細胞癌有薄層包膜，且常不完整，甚至包膜外常有小瘤體生長，故應做廣泛切除，做包括有正常腮腺組織邊緣的次全切除，或保留面神經的全腮腺切除更爲適用。是否行頸淋巴結清掃術，應根據臨牀和組織學類型確定，一般需做選擇性頸淋巴結清掃術。
術後一般不需配合其他治療，除非病變較廣泛而有可疑殘留時，可考慮做放射治療。由於此瘤可能發生遠處轉移，因此有人主張後需行化療。
6 病理改變
（一）大體形態 腫瘤一般爲單發，有包膜，但不完整，多數與周圍組織界限清楚。呈結節狀或分葉狀，質地較硬。切面實性稍凸，灰白色，有棕紅色斑點，較脆，無良性混合瘤的溼潤及粘液樣的表現。偶見囊性變，囊內含有棕紅色液體。
（二）鏡檢 腫瘤有薄的被膜，但被膜內常見瘤細胞浸潤。瘤細胞排列成實體團塊，構成許多類似正常腺泡、小梁、小管、濾泡，但無導管及導管樣結構。還可見小葉或片狀結構，有少量帶血管和淋巴樣組織的間質。有時腫瘤內可見有實性或乳頭狀囊性濾泡。瘤細胞呈圓形或多邊形，胞核小，偏位，核仁不明顯，胞漿豐富，含有嗜鹼性顆粒，與正常腺泡細胞內的酶原顆粒相似，但也有無顆粒細胞者，細胞內可見空泡。有的則呈透明狀胞漿，可有清晰胞漿的細胞及空泡狀細胞出現，應注意與乳頭狀囊腺瘤、轉移性腎透明細胞癌以及粘液表皮樣癌相鑑別。
（三）生物學特點 腺泡細胞癌生長緩慢，病程長，但呈局部浸潤，並可有復發和轉移。雖然瘤細胞的一致性和高度分化，也不能確定爲良性，均應視爲低度惡性。
7 臨牀表現
腺泡細胞癌是一種較少見的涎腺腫瘤，佔涎腺腫瘤的1%～3%，佔大涎腺腫瘤的1%～4%，佔涎腺惡性腫瘤的5.1%～12%。據Garder報告，佔大涎腺惡性腫瘤的7%～15%。發生部位以腮腺最多，幾乎爲腮腺所獨有。但發生在頜下腺、舌下腺及小涎腺者均有報道。此腫瘤從少年到老年均可發病，但以40～60歲最多見，女性較男性多見。
腺泡細胞癌臨牀上類似混合瘤，常爲無痛性腫塊，偶爾有疼痛和面神經受累症狀。病程較長，從幾個月到數十年不等。腫瘤多爲圓形，實質性，可有結節，中等質地或稍偏硬，少數呈囊性改變，活動，與皮膚無粘連。晚期可轉移，以頸淋巴結轉移最常見。
8 預後
腺泡細胞癌術後複發率爲20%～55%，淋巴結轉移率爲3%～11%，遠處轉移率爲10%～12%。雖有發生轉移及局部浸潤傾向，但在涎腺腫瘤中，腺泡細胞癌的惡性程度是較低的，一般預後較好。5年治癒率均在88%以上。Eneroth等報告該腫瘤5年、15年生存率分別爲90%和68%，Spiro等報告5年、10年、15年治癒率分別爲76%、63%、55%，局部複發率爲33%。國內張曉珊等報告5年、10年、15年生存率分別爲95.83%、83.35%、60%，複發率爲37.14%。腫瘤復發的原因是多方面的，而保守的腫瘤切除及剜出術者，局部複發率爲66.7%，其中22.2%的患者死於腫瘤復發。做全腮腺切除術者，局部複發率爲9.5%。