2 註解
因外傷、腫瘤所致下頜骨體部部分或全部缺損的患者，常採用自體帶血管髂骨或不帶血管髂骨移植，以修復骨缺損，恢復其外形。但此類患者在骨移植修復缺損後，由於患者的口腔不具備牙槽嵴狀態，很難正常鑲狀假牙，因而不能達到咀嚼的功能恢復。如果採用口腔種植技術，在植骨的同時植入種植體，待６個月種植體與骨組織產生骨結合後，即可鑲狀裝種植假牙，在恢復面部外形的同時較好地解決了咀嚼功能，達到了重建牙頜外形及功能的目的。
5 術前準備
術前準備按移植骨的部位（髂骨、肋骨等）及方式（帶血管或不帶血管）不同常規準備，但由於要在植骨的同時植入種植體，應做與種植體設計相關的準備。
⑴正確測量下頜骨缺損的部位、範圍及大小，如爲腫瘤，應確定腫瘤範圍。可通過ｘ線片或ct等判斷。
⑵對受區及供區動，術前用超聲可通過ｘ線片或等判斷測其行徑及強弱。
⑶準備好術後植骨固定裝置，如不鏽鋼鋼絲、微型鋼板螺釘等，部分植骨要備好餘留牙上下頜小環結紮或帶鉤牙弓夾板頜間固定。
⑷根據植骨塊長度及寬度設計並選好骨內種植體，確定植入部位、數目及長度。
7 手術方法
以雙側下頜骨體部腫瘤切除爲例。
⑴切口 頜下－頦下－頜下及下脣正中切口，切開皮膚、皮下及頸闊肌，在雙側嚼肌前緣分離解剖出面動脈及面前靜脈；受區側結紮面動脈及面前靜脈的遠心端，近心端上阻血夾，切斷該動、靜脈備用；另一側常規結紮切斷面動脈及面前靜脈。
⑵翻瓣 分離面動脈後沿頸深筋膜即頜下腺包膜淺面向上剝離至下頜骨下緣，小心保護面神經下頜緣支，切開骨膜，沿骨面翻起軟組織瓣，在第1、2前磨牙下方分離解剖頦神經血管束，並將其結紮切斷，暴露下頜骨骨面及腫瘤。
⑶截骨 顯露腫瘤，在其邊界外安全緣截骨，即先拔除截骨線上的牙齒，沿該拔牙窩舌側，用細長骨膜剝離器沿骨面分離舌側，並分別從頰、舌側引入鋼絲鋸，逐一截斷兩側下頜體。
⑷截除下頜骨及腫瘤 切開腫瘤區脣、舌側牙齦，切斷下頜骨內側附麗的頦舌肌、頦舌骨肌及部分下頜舌骨肌，並分別縫扎。去除下頜骨及腫瘤。
⑸髂骨塊塑形 切取的髂骨一般呈弧形，與馬蹄形下頜骨體部形狀不符。應根據病人原下頜骨體的弧度塑形。帶旋髂深血管的髂骨要求肌肉血管蒂在舌側，塑形時可從移植髂骨塊脣側作兩處縱形切開，只切至骨內板，切勿全層切透，以免損傷血管蒂。塑形後用弧度一致的微型鋼板固定，骨縫隙中植入碎松質骨。
⑹植骨及種植體植入 將髂骨移至下頜骨缺損區，首先行供、受區血管吻合，即旋髂深靜脈與面前靜脈、旋髂深動脈與面動脈用9/0無創縫線行端對端吻合。小血管吻合後應立即觀察植骨塊有無滲血，並用骨蠟止血，還應檢查肌肉蒂有無出血，對其所有出血點均應徹底結紮止血。然後在下頜骨兩斷端及植骨塊兩端用高速鑽鑽孔，以鋼絲穿過，但不要固定，只試行就位，並測量上下頜關係是否正常，同時設計好種植體植入的位置。
隨後將植骨塊移開，逐一植入種植體固位釘，種植步驟詳見"兩段式螺旋型種植體植入術"。一般植入4枚種植體固位釘。
⑺植骨塊固定 種植體植入後，徹底沖洗傷口。口腔粘骨膜創緣相對縫合，並需作粘骨膜下骨膜雙重縫合，以便嚴密關閉口腔傷口。隨即將植骨塊就位，擰緊鋼絲，固定。種植體的植入應儘量平均分佈。