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下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术
下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术因外伤、肿瘤所致下颌骨体部部分或全部缺损的患者,常采用自体带血管髂骨或不带血管髂骨移植,以修复骨缺损,恢复其外形。⑹植骨及种植体植入将髂骨移至下颌骨缺损区,首先行供、受区血管吻合,即旋髂深静脉与面前静脉、旋髂深动脉与面动脉用9/0无创缝线行端对端吻合。
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带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术
带旋髂深血管的髂骨(其切取术详见“吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术”)要求肌肉血管蒂在舌侧,塑形时可从移植髂骨块唇侧作两处纵行切开,只切至骨内板(图10.1.4.1.8.1-3),切勿全层切透,以免损伤血管蒂。6.植骨及种植体植入:将髂骨块移至下颌骨缺损区,首先行供、受区血管吻合,即旋髂深静脉与面前静脉;
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吻合血管的骨膜移植术
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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吻合血管的骨膜移植
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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吻合血管的骨移植
(2)以旋髂深动脉为蒂的髂骨切取法(DissectionofIliacGraftwithDeepCircumplexIliacArteryasPedicle)(1)切口:自髂嵴中点至腹股沟韧带中点沿髂嵴做斜行切口。④应用解痉药:常用的有交感神经拮抗药和平滑肌松弛药,前者如罂粟碱、普鲁卡因、氯丙嗪等,后者为烟酸肌肌肌醇肌醇酯、妥拉苏林、烟草酸等。
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吻合血管的骨移植术
(2)以旋髂深动脉为蒂的髂骨切取法(DissectionofIliacGraftwithDeepCircumplexIliacArteryasPedicle)(1)切口:自髂嵴中点至腹股沟韧带中点沿髂嵴做斜行切口。④应用解痉药:常用的有交感神经拮抗药和平滑肌松弛药,前者如罂粟碱、普鲁卡因、氯丙嗪等,后者为烟酸肌肌肌醇肌醇酯、妥拉苏林、烟草酸等。
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吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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吻合血管的髂骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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血管化髂骨瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~