6 疾病描述
外陰溼疹是一種常見的過敏性、炎症性外陰皮膚病，有明顯的滲出傾向，一般認爲是由第Ⅳ型變態反應引發。其主要特徵是多形性皮膚損害、反覆發作、對稱發生、瘙癢劇烈。溼疹有結痂，當病情好轉痊癒後，皮膚不留任何瘢痕。
7 症狀體徵
女性外陰溼疹多發生於大陰脣和陰股溝內，其病程長短不定，發作無規律，平時自覺症狀不明顯，當就寢或精神緊張時出現劇癢。伴有的瘙癢經搔抓後可繼發感染，出現局部發紅，個別疹子中心出現小膿點。急性期主要表現爲劇烈的瘙癢及外陰呈瀰漫性潮紅，皮膚損害呈多形性，無明顯界限。病情進一步發展，皮膚表面出現針頭大小丘疹、丘皰疹或小水皰、基底部充血，損害邊界不清。進而糜爛、水腫、滲出加重。由於灼熱及劇烈瘙癢而搔抓，傷及表皮，招致感染而結痂，同時可伴有腹股溝淋巴結腫大，發熱及全身不適等表現。如果治療不當，反覆發作可使病程延長而轉爲慢性病變。慢性期由於反覆搔抓，抓傷處會有少量漿液滲出，病情遷延不愈。在表皮與真皮內引起浸潤與肥厚，皮膚粗糙。可有苔蘚樣硬化，邊界清楚，表面常有糠皮狀鱗屑，觸之較硬或有溼潤痂皮、重者可發生皸裂，活動時有疼痛感。由於血痂和色素沉着，皮膚呈褐色或色素脫失。
8 疾病病因
溼疹是由內外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎症，病因比較複雜。過敏是發生溼疹的重要原因，過敏原可來自外界或機體內部。主要有：
1.外界過敏原如化學藥品、化妝品、染料、放射線等；某些動物的毒素、蛋、魚、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些植物花粉或空氣中塵埃等。
2.體內過敏原如體內病竈、腸道寄生蟲、某些新陳代謝產物、消化道疾病以及人體組織在某些因子的影響下，產生的自身抗原等。
4.精神因素：如精神緊張、過度疲勞、憂鬱等使神經內分泌功能發生紊亂，通過神經反射或內分泌影響使皮膚對各種刺激因子易感性增高，而誘發溼疹。
9 病理生理
其病理變化以滲出性病變爲主。急性期：棘細胞內和細胞間水腫、有海綿形成、水皰內含少量淋巴細胞、毛細血管擴張、血管周圍少量淋巴細胞和組織細胞浸潤、表皮角質層有漿液滲出而結痂。亞急性期：皮損表皮輕度肥厚、角化不全、棘層細胞內及細胞間水腫，有少數水皰、真皮血管周圍較多淋巴細胞和組織細胞浸潤。慢性期，表皮細胞過度角化或局竈性角化不全、真皮毛細血管擴張、血管周圍有淋巴細胞、組織細胞浸潤，棘細胞層增厚。
11 鑑別診斷
3.角化性溼疹應與銀屑病鑑別 銀屑病無滲出，皮損邊界清楚，上覆銀白色鱗屑。
4.與女性黏膜白斑鑑別 女性黏膜白斑見於40 歲以上婦女，損害主要波及陰蒂、小陰脣及大陰脣黏膜部分，爲灰白色斑伴角化過度，劇烈瘙癢。
5.與溼疹感染鑑別，溼疹感染多邊界清楚，邊緣呈環狀，可見小膿皰。皮損表現爲紅斑、滲液及結痂。痂爲黃色油脂狀，痂下爲鮮紅糜爛面。在皺褶部位，溼疹感染常形成裂隙。
12 治療方案
1.一般治療 儘可能追尋病因，隔絕致敏源及各種不良刺激。治療全身慢性疾病，如消化不良、腸道寄生蟲、糖尿病、精神神經異常等。保持會陰部清潔乾燥，勿用肥皂清洗皮損，不塗抹有刺激性止癢藥物。避免致敏食物如各種異種蛋白，勿飲酒及食用辛辣食品等。避免過度勞累和精神緊張。
2.局部治療
(1)急性期：以局部治療爲主。急性期用生理鹽水冷溼敷。在紅斑、水皰、滲出不明顯時塗氧化鋅油膏。無滲出液或膿皰時，可用1%含酚爐甘洗劑外洗，有明顯滲出時可用3%硼酸溶液1∶8000～1∶5000 的錳酸鉀溶液冷溼敷。如出現糜爛面，宜消炎，選用複方硫酸銅液外洗，以防腐收斂；繼發細菌和真菌感染時可選用相應抗細菌和抗真菌藥膏，如0.5%新黴素軟膏、2%土黴素和氧化鋅油膏塗抹，用0.1%依沙吖啶(利凡諾)液溼敷，結痂期除溼敷外，可塗醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟輕鬆霜等，以收斂止癢，保持乾燥。
(2)亞急性期溼疹皮膚有輕度浸潤、結痂、脫屑時用糊劑、霜劑，也可選用各類皮質類固醇霜劑。
(3)慢性期：慢性溼疹的治療原則爲止癢，抑制表皮細胞增生，促進真皮炎症吸收。皮膚有肥厚浸潤時用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯軟膏，布特)塗擦；還可選用5%～10%複方松餾油軟膏、2%冰片及皮質激素軟膏等。對於慢性及頑固性病例可用冷凍療法或放射性核素(32p)敷貼或淺層X 線照射治療。必要時可用曲安奈德(去炎松)、尿素軟膏等皮質類固醇局部封包，可增加療效。
3.全身治療 針對病因進行治療，保持外陰清潔，避免搔抓，注意休息，避免食用易致敏的食物。可口服抗組胺類等藥物。
(1)抗組胺等藥物：苯海拉明25mg，3 次/d，口服。氯苯那敏(撲爾敏)8mg，3 次/d，口服。劇烈瘙癢者，可靜脈注射5%溴化鈣10ml；或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，1 次/d。
(2)維生素：可予以大量維生素C 靜脈點滴或口服，B 族維生素口服配合治療。
(3)激素：可用於急性重症溼疹。可予以潑尼松、地塞米松等治療，對消除炎症、止癢、減少滲出液有一定作用。由於不良反應較多，應注意控制使用。不應用於老年慢性溼疹，因停藥後很快復發和引起其他不良反應。
14 預後及預防
預後：較易復發。
預防：關鍵在於預防，查找病因，去除可能的致病因素。避免使用對外陰皮膚有刺激的藥物和洗劑。儘量保持外陰乾燥，避免與過敏物質接觸：如熱水，搔抓、摩擦及刺激等。禁食辛辣食物、飲酒、濃茶和咖啡等。
15 流行病學
中老年多見。