2 別名
removal of the foreign bodies in external acoustic meatus;外耳道異物嵌塞取出術
6 禁忌症
外耳道皮膚因異物刺激出現明顯的炎性反應、充血、腫脹甚至滲出物時,應先控制感染,待急性炎症消退後再行異物取出;如全身和局部進行有效消炎處理,炎症仍無緩解時,也可考慮行異物取出術,但術前術後均需用抗生素,以免炎症擴散(圖9.1.3.1-3)。
9 手術步驟
應根據病人情況,異物大小、形狀、性質和有無嵌塞來決定手術方法。
1.動物類異物 可於外耳道內滴入油劑、75%乙醇或氯仿等後,使其窒息或麻醉後,用消毒水自外耳道後上壁向內沖洗,使異物內側受液體壓力而被衝出(圖9.1.3.1-4)或直接用鉗子或鑷子夾取。
2.植物類異物 可用刮匙或異物鉤鉤出。刮匙或異物鉤應自異物與外耳道壁之間的縫隙伸入或自外耳道前下方伸入(離鼓膜相對較遠),以防損傷外耳道皮膚及鼓膜(圖9.1.3.1-5),對於易泡脹的異物,可滴入95%乙醇使其脫水縮小後再行取出。
3.非生物性異物如珠子、石子等,也應選用適當的異物鉗或鉤將其取出。
4.耵聹栓塞 較小者可用耳鑷或耵聹鉤取出;大而堅硬者可先用3%~5%碳酸氫鈉、耵聹液或植物油滴耳,每日3~4次,3d後行外耳道沖洗將其衝出。以上異物經上述方法處理仍不能取出者,可做耳道切口取出。自外耳道上壁由內向外切,在耳輪角與耳屏間略向上延長,以擴大外耳道,便於取出異物。