斯氏狸殖吸蟲

人體寄生蟲 生物學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

sī shì lí zhí xī chóng

2 註解

斯氏狸殖吸蟲[Pagumogonimus skrjabini (Chen,1959) Chen, 1963] 由陳心陶首次報道,是中國獨有蟲種。一般在人體不能發育成蟲,主要是引起幼蟲移行症。

3 斯氏狸殖吸蟲形態

成蟲蟲體窄長,蟲體最寬處約在蟲體前1/3或稍後,腹吸盤位於體前約1/3處,略大於口吸盤。卵巢位於腹吸盤後側,其大小及分支情況與蟲齡有密切關係,蟲齡高者分支數也多,形如珊瑚睾丸2個,左右並列,分葉數變異較大,長度約佔體長的1/7~1/4,個別可達1/3。蟲卵橢圓形,大多數形狀不對稱,殼厚薄不均勻,蟲卵大小及內部結構衛氏並殖吸蟲相似

圖1 斯氏狸殖吸蟲成蟲

4 斯氏狸殖吸蟲生活史

生活史衛氏並殖吸蟲相似。第一中間宿主屬園口螺科的小型及微型螺類,第二中間宿主爲多種溪蟹和石蟹。多種動物,如蛙、鳥、雞、鴨、鼠等可作爲本蟲轉續宿主。終宿主爲貓科、犬科、靈貓科多種家養或野生動物,如果子狸、貓、犬、豹貓等。人不是本蟲的適宜宿主。絕大多數蟲體在人體處於童蟲階段,但也有在肺中發育成熟產卵的報道。

5 斯氏狸殖吸蟲的致病

本蟲是人獸共患以獸爲主的致病蟲種。在動物體內,蟲體在肺、胸腔等處結囊,發育成熟產卵。引起與衛氏並殖吸蟲相似的病變。如侵入肝臟,在肝淺表部位可形成急性嗜酸性粒細胞膿腫,有時還能在肝臟中成囊並產卵。在人體內,侵入的蟲體大多數仍處於童蟲狀態,到處遊竄,造成某些器官或全身損害,引起幼蟲移行症。本蟲引起的幼蟲移行症可分爲皮膚型與內臟型。

皮膚型者主要表現爲遊走性皮下包塊或結節,常見於腹部、胸部、腰背部,也可見於四肢、臂部、腹股溝、頭頸部、陰囊腋窩等處。大小一般在1~3cm左右,也有大如雞蛋,可單個或多個存在,形狀呈球形或長條形,邊緣不清,包塊間有時可捫及條索狀纖維塊,皮膚面正常。切開摘除的包塊可見隧道樣蟲穴,有時可見童蟲,鏡檢可見嗜酸性粒細胞肉芽腫、壞死滲出物及夏科雷登結晶等。

內臟型者因幼蟲移行侵犯的器官不同而出現不同的損害及表現。侵犯肺部時一般僅有咳嗽痰中偶帶血絲,痰中通常無蟲卵。胸腔積液較爲多見,且量也較多,胸水中可見大量嗜酸性粒細胞。近年來也屢有報道斯氏狸殖吸蟲進入肺臟並發育成熟產卵。所引起的胸、肺部症狀和體徵與衛氏並殖吸蟲引起者基本相似。如侵犯肝,則出現肝痛、肝大轉氨酶升高、白、球蛋白比例倒置、γ球蛋白升高等表現。如侵犯其他器官,可出現相應的症狀和體徵。在出現局部症狀的同時,往往伴有低熱、乏力、食慾下降等全身症狀。血象檢查嗜酸性粒細胞明顯增高,有時可高達80%以上。因本病損害器官不定,且可能同時有多個器官受損,因此臨牀上誤診率相當高,應特別注意肺結核結核性胸膜炎肺炎、肝炎等鑑別。

6 斯氏狸殖吸蟲的實驗診斷

在痰和糞中找不到蟲卵。當有皮下包塊出現時,切除並作活組織檢查是最可靠診斷方法。除此之外,免疫學診斷則是最常用的輔助診斷方法

7 斯氏狸殖吸蟲的流行與防治

斯氏狸殖吸蟲在國外還未見報道。國內發現於甘肅、山西、陝西、河南、四川、重慶、雲南、貴州、湖北、湖南、浙江、江西、福建、廣西、廣東等15個省自治區。

驗證明,大鼠、小鼠、豚鼠、蛙、雞、鳥等多種動物可作爲本蟲轉續宿主。人如果食入這些動物未煮熟的肉,有可能感染本蟲。流行因素與防治原則與衛氏並殖吸蟲病相似吡喹酮治療本病的療效稍遜於衛氏並殖吸蟲病

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