手法摘除小兒直腸息肉

手術直腸和肛管疾病的手術小兒外科手術直腸息肉的手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

直腸息肉手法摘除術

2 別名

手法摘除小兒直腸息肉；digital removal of porctopolypus

3 分類

小兒外科/直腸和肛管疾病的手術/直腸息肉的手術

4 ICD編碼

48.36

5 概述

直腸息肉手法摘除術用於直腸息肉的手術治療。直腸息肉多分佈在直腸下端，呈圓形，有細長的蒂，大多由黏膜及腺體構成，與腸壁相連接。也有的息肉爲廣基、無蒂。少數息肉爲腺瘤，腺瘤樣息肉可以惡性變，但在兒童則少見。直腸息肉是小兒便血的常見原因，部分息肉接近肛管部位生長，便後可脫垂於肛門口（圖12.14.4.1-0-1）。

6 適應症

直腸息肉手法摘除術適用於：

1.直腸息肉手法摘除術適應於息肉蒂部細長，肛門指診手指能觸到者。

2.經肛門息肉摘除術直腸息肉的蒂部較粗時，蒂部含有小動脈，手法摘除時有時可發生蒂部出血。如能將息肉移出至肛門外，可經肛門做息肉切除術。

3.息肉電灼術高位的直腸息肉通過直腸鏡做電灼切除。術中用圈套器將息肉蒂部套住經電灼切除，止血良好。

7 術前準備

無特殊準備，手法切除息肉術前不必灌腸。

8 麻醉和體位

無需麻醉，區截石位或側臥位。

9 手術步驟

1.病兒取截石位，或左側臥位。術者右手戴橡皮手套，示指沾少許石蠟油（或凡土林），自肛門插入，沿腸壁尋找息肉。息肉的位置多在直腸後壁。

2.如息肉蒂長、柔軟，術者用示指勾住息肉，稍稍用力，即可將蒂部拉斷，用手指取出息肉，留作病理檢查。

10 術後處理

直腸息肉手法摘除術術後做如下處理：

1.術後安靜臥牀觀察1h，密切注意病兒的血壓、脈搏、呼吸。

2.1h後用肛門鏡行直腸檢查，觀察蒂部殘端有無活動性出血。如直腸積血10ml以下，且直腸鏡下息肉蒂部已無活動性出血時，即可離院。如仍有蒂部活動性出血，可用棉球或紗布壓迫蒂部數分鐘，出血即可停止。如壓迫止血無效，可用電灼止血。低位出血可做縫合結紮止血。出血較多者應給予快速輸血。

手法摘除息肉後多無復發，手術操作簡單，可在門診施行。

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