4 概述
直腸指檢雖然簡單但臨牀上往往容易忽視，通過此項檢查，可以瞭解病人有無肛竇炎、肛裂、痔、直腸息肉及潰瘍，尤其對腫瘤病人通過指檢可以明確診斷或瞭解癌瘤的大小、範圍及活動度以指導治療。通過指檢對男性前列腺疾病和女性子宮、附件疾病的診斷也有其一定的輔助診斷作用，本法適用於下述情況。
8 方法
8.1 1.受檢體位
肛診的體位常有以下幾種，應根據病人情況和具體要求選擇某種體位。
（1）左側臥位：病人左側着牀側臥，臀部靠近牀緣，左腿微屈，右腿屈曲放於左腿前上方用枕墊高臀部。適合臥牀病人及心臟病或關節炎病人。
（2）膝胸位：俯臥，胸部着牀，頭轉向一側雙膝屈起，跪伏牀上，抬高臀部，脊柱與牀成45°角。適合乙狀鏡檢及身體短小和肥胖病人。
（3）蹲位：病人蹲踞式，向下用力，便於檢查直腸脫垂、息肉和內痔。
（4）截石位；仰臥牀上，屈起下肢，高舉兩足放於支架上。是肛門和直腸手術常用的體位。
8.2 2.視診
主要查看肛門部有無膿、血、糞便、粘液；肛門有無紅腫、表皮脫落，有無溼疹、腫瘤等及觀察肛門形狀、緊縮和鬆弛情況。再以兩手拇指按於肛門兩側向兩側分開，查看有無內痔、息肉、肛裂、肛管直腸脫垂等。
8.3 3.指診
右手食指帶指套並塗滑潤劑，放於肛門前部輕壓片刻，以免括約肌痙攣，然後將食指向前向上徐徐伸入肛管（在此處可捫得外括約肌皮下部及括約肌間溝，在肛管上部可捫得乳頭）主要了解肛管皮膚和粘膜有無硬結，突起和凹陷，括約肌鬆弛和緊張度情況。指尖經過肛管直腸環入直腸壺腹部，在直腸內做環形和向上、向下檢查，注意粘膜平坦和粗糙情況有無結節、息肉、潰瘍、狹窄、腫瘤和直腸外腫塊等。男性在直腸前方可捫得前列腺、精囊和膀胱，女性可捫得子宮、兩側捫及坐骨直腸窩和骨盆側壁，後方可捫骶骨和尾骨情況。也可一指在直腸一指在陰道以瞭解有無直腸陰道瘻及瞭解腫塊與直腸或陰道的關係。指檢後應注意指套上有無膿血情況。