4 概述
生物反饋療法是利用現代電子儀器，使通常人們不能察覺的內臟生理功能（如血壓、呼吸、心率、生物電活動等），給予處理轉換成個體能覺察到的信號顯示出來，以幫助個體自我控制和調節這些活動，從而達到治療的目的。
7 準備
詳細體檢、明確診斷和鑑別診斷。
8 方法
生物反饋治療是鬆弛療法與生物反饋技術相結合的產物，通過各種鬆弛訓練程序，反覆訓練，逐步達到全身放鬆的目的。
1.慢性疼痛
（1）在治療前，向患者說明所患疼痛與心理社會應激因素的關係，並介紹生物反饋的原理及注意事項，說明治療的可靠性及安全性，增強患者治療疼痛的信心，並強調治療成敗的決定因素在於患者的配合程度，只要患者循序漸進、持之以恆，將會取得滿意療效。
（2）訓練前，應排除各方面的干擾因素，一般在進餐後30min進行訓練，訓練前不應飲用茶、咖啡、酒精等刺激性飲料。
（3）治療室內要安靜，光線柔和，溫度應在26℃左右，患者坐在有扶手的靠椅上，雙腿放鬆，感覺舒適，或躺在與平面呈45°角的牀上，解松領釦、腰帶，換上拖鞋或便鞋，保持頭腦清靜，微閉雙目，呼吸均勻、緩慢、自然。
（4）每次治療前5分鐘，均應測查並記錄極限數據，測查時輸出反饋信息，只記錄平均值，作爲本次基線值。
（5）測定基線值後，給患者增加精神負荷，同時觀察肌電、皮電、指端皮溫、脈搏、血壓等指標變化，找出反應敏感指標，找出並確定下一步的訓練目標。對前後變化不顯著的指標，不宜作爲訓練指標。
（6）實施全身肌肉放鬆程序。一般依次爲頭部、頸部、肩部、上肢、下肢、軀幹。開始進行收縮與放鬆交替練習，之後做全身肌肉放鬆練習。
（7）呼吸要求自然、緩慢、均勻。訓練時儘可能保持頭腦清靜，排除雜念，使自己處於旁觀者的地位，觀察頭腦中自發涌現什麼思想及情緒變化，這叫被動集中注意；或自己反覆默唸：“我的腹部、腰部感到很沉重，很溫暖……，”以達到自我暗示的作用；也可以想象自己躺在溫馨、微風輕拂、柔和陽光的海灘或鄉村草地上，天是藍的，水是綠的，一切都是透明的，自己置身於大自然的懷抱，接受自然的洗禮，有與自然融合在一起的感覺。入靜好時可達到思維停止，萬念俱寂。但訓練時應注意避免完全入睡。
（8）治療者應注意調節反饋信號。調節陽性強化閾值，使患者獲得自控生物性指標的陽性信號佔70%，陰性信號佔30%左右；當陽性信號達90%以上，即可提高閾值要求標準，當陽性信號佔50%左右時，就降低閾值要求標準，使訓練循序漸進，穩步進行。每次治療結束，讓患者做幾次肢體屈伸運動，讓患者輕鬆愉快地離開治療室。
（9）在反饋訓練結束後，要求回家後（住院患者在醫院）自行練習，一般在中午、晚上睡覺前或清晨時自行練習，每次10～30min，每日1或2次。
（10）反饋儀治療療程。每週2次，5周爲一療程，10次左右。其他時間要求患者在家練習，一般要求堅持訓練4～6個月。
（11）在治療中，應密切觀察患者的各種反應，並詳細記錄，必要時填寫症狀自評量表，以判定療效。
（2）頭痛強度評定，1級無痛，7級極痛，其餘介於兩級之間。同時瞭解頭痛頻率、持續時間，用藥種類與劑量。
（3）皮溫反饋儀置於利手示指，簡單說明生物反饋原理及溫度變化與反饋信號關係。測定基礎值。
（4）進行15～20min反饋練習。手溫升高時給予及時鼓勵，並要患者體驗升溫時的舒適感，頭痛強度降低的等級。
（6）佈置家庭作業，每天2次，每次15min不用儀器的手指升溫練習。
（7）療程同上。
（1）頭痛部位同側顳動脈處置放反射式光電體積描記器，反饋信號爲血容量讀數顯示，或醫師的讀數報告；
（2）如用專用血容量反饋儀，則由儀器提供聽覺信號，例如報警聲的強、弱、消失。警報聲強表示血容量大大超過預置的閾限；減弱，表示正在減少；消失，表示已達到預置閾限以下。可以確定新的閾限，讓患者設法繼續使聲音減弱和消失。
（3）爲了提高控制顳動脈血容量的能力，訓練中期可讓患者進行雙向練習，即設法使血容量增加，然後立即降低。患者如能迅速降低血容量，則表明已具備有應付偏頭痛的能力。
（4）門診訓練每週3次，每次20～30min，一般經過2～4周訓練，結合每日2次不用儀器的家庭放鬆訓練，偏頭痛症狀可以消除。
9 注意事項
2.治療時要求患者的心理狀態對過去淡然置之，對未來不憂心忡忡，對目前順其自然，使機體處於無意識的自由飄蕩狀態。
3.事先告示患者在鬆弛狀態下可能出現一過性的軀體感覺，如沉重感、溫暖感、飄蕩感等，以免引起患者的擔心和不安。
4.如果通過多次訓練，生物反饋指標無明顯變化，應與患者一起尋找原因，必要時選擇其他生物反饋指標。有的患者通過治療，生物反饋指標雖有明顯變化，自我調節也好，但臨牀症狀無明顯改善，則考慮選用其他療法進行治療。
5.對緊張型頭痛和偏頭痛患者採用反饋訓練前必須排除器質性病變，如腫瘤等。
6.對頭痛治療的訓練結果：①患者學會改變生理反應，頭痛消失；②學會改變生理反應頭痛不消失；③沒有學會生理反應，頭痛消失；④沒有學會生理反應，頭痛不消失。第1種最理想，不需要附加治療。第3種可能是安慰劑效應，頭痛的緩解是暫時的，應進行長期訓練，同時逐漸拉大兩次訓練之間的間隔時間。第2種可能是患者有意無意地害怕深度鬆弛，以熟悉的高喚醒狀態抵制臨時出現的鬆弛狀態。實際出現過頭痛解除的片刻而感覺不到。第2、第4種患者應先進行心理或行爲治療，解決認識問題。
7.生物反饋訓練早期階段思想雜念繁多，告訴患者不必禁止這些思想的出現，採取隨它去的態度，雜念自會消失。
8.對頭痛反饋訓練中患者應採取被動注意態度，不要因作過分的主觀努力而引起焦慮。對於訓練無進展的患者可以試用以下輔助方法：①視覺想象，想象手浸在熱水中，烤着火，血在涌向手指；②腹式深呼吸，冥想血正隨着呼氣流向手和腳；③雙臂轉圈，使血液離心，集中於手；④增加室溫；⑤對於接受肌電反饋訓練者，可以輕抬其手腕，幫其慢慢搖動，鬆弛其手臂。