舌活動部癌高劑量率組織間插植近距離放射治療

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shé huó dòng bù ái gāo jì liàng lǜ zǔ zhī jiān chā zhí jìn jù lí fàng shè zhì liáo

3 適應

1.早期病變外照射後可行高劑量組織間插植近距離放射治療。

2.晚期舌癌姑息治療以外照射爲主,組織間插植近距離治療作爲補充治療手段之一。

4 禁忌

1.對局麻藥物過敏者。

2.惡病質。

3.有嚴重心肺疾病或伴腦血管病史者。

4.青光眼患者禁用(因治療前須用阿托品)。

5.有精神疾病史。

6.凝血功能障礙者。

7.高血壓患者慎用。

8.糖尿病患者慎用。

5 準備

1.治療室的準備

(1)手術應按無菌操作進行,並應準備急救藥品、氧氣和吸引器等,以備需要時用。

(2)檢查放射源的強度及設備運行狀態。

2.患者的準備

(1)須患者或其家屬簽字認可,簽署“組織間插植近距離放射治療知情同意書”。

(2)治療當天早晨應禁食、禁水,以免在組織間插植操作時嘔吐污染手術野或吸入氣管,術中靜脈輸液維持。

(3)手術前須行面頸部備皮,剃除毛髮(眼裂以下至鎖骨上區)。

(4)在治療前給患者使用相應藥物,令患者鎮靜和減少口腔分泌物。

6 方法

1.根據病變範圍、大小,治療計劃系統優化後,決定與此相配的各種治療參數。

2.患者仰臥,頭取過伸位,常規消毒鋪巾。

3.充分麻醉手術區。

4.徒手插植技術  導引針從下頜下或頦下進針至舌背,將軟管施源器導入,在施源器兩端分別穿入鎖片使之固定。

5.模板插植技術  將適合患者的模板放置於下頜下,用金屬施源器通過模板上的孔,由下頜下向舌背插植。

6.如果腫瘤較小淺表,且部位在舌的前1/3處,也可經口腔插植。

7.在模擬機下采用等中心技術攝正、側位(正交法)定位片(採用模板技術時除外)。

8.在定位片上根據腫瘤情況設置源駐留位置、參考劑量並做幾何優化。

9.根據治療計劃的設計,按施源器的編號分別連接相應的施源器通道並鎖定,工作人員離開治療室,開始治療。有條件時,整個治療過程應在電視的監控下進行。

10.治療結束後,首先將施源器與治療機脫離。用乙醇消毒下頜下和頦下施源器周圍的皮膚,除去固定用鎖片(經下頜下插植適用)。

11.施源器口腔內拔出,即用紗布壓迫傷口,在無活動出血時包紮傷口。

12.送患者返回病房或門診留觀1d,並同時使用抗生素

7 注意事項

1.治療前應檢查出、凝血時間,如有凝血功能障礙則不宜行組織間插植治療。

2.在局部麻醉時應注意藥物不能過量。

3.在手術中,應注意防止小型異物(如固定用銷片)脫落,以免引起消化道或氣管異物。

4.若插植的施源器較多時,應使用不透X線的標記並標明序號,以便在攝定位片和做治療計劃時能區分每一根施源器的位置。

5.可能出現的併發症

(1)麻醉意外。

(2)出血

(3)傷口感染

(4)插植區域軟組織壞死

(5)插植區域軟組織纖維化。

(6)窒息

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