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姑息治疗
第三阶梯:重度癌性疼痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类吗啡。表19-1常用强阿片类药物简表药物常用有效剂量给药途径作用时间主要副作用盐酸吗啡5~从外周静脉单独输注复方氨基酸注射液时有可能导致血栓性静脉炎。注意事项:癌性贫血、癌性肠梗阻、癌性骨转移应参考国内、外指南给予相应积极正确的治疗。
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中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)
中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要按照《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等要求,积极开展辨证施护和中医特色专科护理,加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用,提供具有中医药特色的康复和健康指导,加强中西医护理技术的有机结合,促进中医护理的可持续发展。
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骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗
概述:骨转移瘤和恶性骨肿瘤的放射性核素治疗为一种姑息治疗,静脉注入治疗用亲骨性放射性药物后,在骨转移病灶或骨肿瘤部位出现较高的浓集。操作名称:骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗适应证:适应证如下:1.转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。4.严重肝肾功能损害者。
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阴道鳞状上皮癌
疾病代码:ICD:C52疾病分类:妇产科疾病概述:阴道鳞状上皮癌是最常见的阴道恶性肿瘤。对于Ⅳb期阴道鳞状细胞癌只能姑息治疗,多柔比星(阿霉素)联合顺铂治疗有明显疗效。对于直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘的Ⅳ期阴道癌病人可以行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的盆腔去脏术,并行直肠下段吻合术、尿道移位及阴道重建术。
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世界癌症日
每年的2月4日是世界癌症日。预防癌症和提高癌症患者生活质量是反复出现的主题。女性:乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。烟草使用、酒精使用、水果和蔬菜摄入量偏低以及慢性感染乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)和部分类型的人乳头瘤病毒(HPV),都是低收入和中等收入国家癌症形成的主要危险因素。
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世界抗癌日
每年的2月4日是世界癌症日。预防癌症和提高癌症患者生活质量是反复出现的主题。女性:乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。烟草使用、酒精使用、水果和蔬菜摄入量偏低以及慢性感染乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)和部分类型的人乳头瘤病毒(HPV),都是低收入和中等收入国家癌症形成的主要危险因素。
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胃癌的放射治疗
操作名称:胃癌的放射治疗适应证:1.单纯放射治疗不适于手术或拒绝手术者的姑息治疗(梗阻、疼痛、出血等)。2.术前放射治疗对射线较敏感的肿瘤,如低分化癌、管状腺癌及乳头状腺癌。3.广泛转移。方法:1.放射源(1)外照射:高能X射线或60Coγ射线。3.术中照射因是一次大剂量照射,要特别注意保护周围正常组织。
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核素腔内介入治疗
概述:腔内介入包括胸腹腔内介入治疗和血管支架放射性核素介入治疗。禁忌证:1.结核、肺炎、肺栓塞、胶原血管病、外伤、心脏病、肝硬化和脾功能亢进所引发的胸腹腔积液。2.有明显恶液质、贫血或白细胞减少者。腹腔疾病常用量为370~注入限局性积液时可引起放射性坏死,可在治疗前用99mTcS胶体显像发现限局性积液的存在。
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软组织恶性肿瘤的高剂量率近距离放射治疗
操作名称:软组织恶性肿瘤的高剂量率近距离放射治疗适应证:软组织恶性肿瘤的高剂量率近距离放射治疗适用于:1.肿瘤较小且边界明确,有手术禁忌证或拒绝手术的患者。4.肿瘤局部姑息治疗。方法:组织间插植置放施源器:施源器的置放应尽可能遵循巴黎系统剂量学原则,严格按无菌操作规范进行。
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软组织肉瘤的放射治疗
操作名称:软组织肉瘤的放射治疗适应证:1.术前放射治疗肿瘤生长快、体积大、手术难以彻底切除。3.单纯放射治疗有手术禁忌证或拒绝手术的患者。从各方面改善病人的全身状况,提高机体的免疫能力,提高治疗效果。3.局部的准备如保持局部皮肤清洁,控制感染等。(2)照射剂量:姑息治疗剂量为50~
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西妥昔单抗
药品名称:西妥昔单抗Cetuximab制剂与规格:注射液:100mg(20ml)/瓶消化系统肿瘤用药:是否需要检测靶点:是适应证:用于治疗RAS、BRAF基因野生型的转移性结直肠癌:与FOLFOX或FOLFIRI方案联合用于一线治疗;首次给药应缓慢,滴注速度不得超过5mg/min。11.本品的药代动力学性质不会受种族、年龄、性别、肝肾状况的影响。
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髂内动脉栓塞术
操作名称:髂内动脉栓塞术适应证:髂内动脉栓塞术适用于:1.子宫或卵巢肿瘤的术前栓塞或姑息治疗。7.重症者在检查开始前吸入氧气。9.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂,如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等[优维显(ultravist)浓度370,欧乃派克(omnipaque)浓度350,碘必乐(iopamiro)浓度370]。
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氩离子血浆凝固治疗
APC适应证:氩离子血浆凝固治疗适应证如下:1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者,癌切除困难的病变,无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定(解痉灵)20mg。3s的时间施以氩离子凝固治疗。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道,以免激光损伤内镜。
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氩离子凝固治疗
APC适应证:氩离子血浆凝固治疗适应证如下:1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者,癌切除困难的病变,无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定(解痉灵)20mg。3s的时间施以氩离子凝固治疗。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道,以免激光损伤内镜。
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微波凝固治疗
概述:微波凝固治疗是经内镜活检孔道将微波电极(天线)导入体内,瞄准病灶行局部治疗,因微波在肿瘤局部能产生高温,可使肿瘤组织凝固坏死,而达到治疗目的。10mg及异可利定(解痉灵)20mg。方法:1.内镜观察,确定靶目标。治疗时及焦痂脱落后的出血应按一般消化道出血处理。因灼烧过深或肿瘤组织进一步坏死可发生穿孔。
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光化学治疗
概述:光化学治疗是用血卟啉衍生物(hematoporphyrinderivative,HPD)作为组织光敏剂,静滴48~并准备避光生活条件。72h后做内镜检查,将石英光导纤维经内镜活检孔道插入胃内,再把氩离子激光器发出的488nm蓝绿光导入胃内病变区,通过滤光片,便可见到癌组织发出的红色荧光,而非癌区无荧光,以此判断癌肿范围。
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Nd-YAG激光凝固治疗
操作名称:Nd-YAG激光凝固治疗适应证:Nd-YAG激光凝固治疗适用于:1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者,癌切除困难的病变,无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定(解痉灵)20mg。2.常规胃镜检查,发现病灶后,将石英光导纤维经内镜活检孔道插入胃内。
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颊黏膜癌
操作名称:颊黏膜癌适应证:局限、早期、未侵犯磨牙后三角、牙龈及口角且未侵犯肌层者,以放射治疗为首选治疗方式,或以放射加手术的综合治疗或放射治疗联合化疗。2.术前用生理盐水清洁口腔,每日3次,口腔感染严重,应延期治疗。张口困难者应包括肿瘤侵犯肌肉之起止点,下界则根据病变范围或颈部淋巴结有无转移确定。
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普维拉
药品说明书:别名:醋酸甲羟孕酮,甲孕酮-法玛西亚普强,普维拉,甲羟孕酮外文名:Medroxyprogesteroneacetate,Farlutal适应症:对激素敏感肿瘤的姑息治疗。禁忌:血栓性静脉炎,血栓栓塞性疾病,严重肝功能不足,高钙血症(骨转移),怀疑为乳腺癌或早期乳癌病人。手颤抖,出汗及夜间小腿痉挛。阻塞性黄疸。
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纤维肉瘤
概述:骨纤维肉瘤(fibrosarcomaofbone)为较少见的骨恶性肿瘤。X线表现中央型纤维肉瘤主要破坏松质骨,X线表现以局灶性透亮区为主,其中无成骨现象。在组织学上,Ⅰ级纤维肉瘤可能难以与硬纤维瘤区别,但在纤维肉瘤中,细胞核更多、更大、更丰满,染色轻度过深及明显的多形性,有有丝分裂像、胶原成分较少和较不成熟。
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甲孕酮-法玛西亚普强
药品说明书:别名:醋酸甲羟孕酮,甲孕酮-法玛西亚普强,普维拉,甲羟孕酮外文名:Medroxyprogesteroneacetate,Farlutal适应症:对激素敏感肿瘤的姑息治疗。禁忌:血栓性静脉炎,血栓栓塞性疾病,严重肝功能不足,高钙血症(骨转移),怀疑为乳腺癌或早期乳癌病人。手颤抖,出汗及夜间小腿痉挛。阻塞性黄疸。
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甲羟孕酮片
药品说明书:别名:醋酸甲羟孕酮,甲孕酮-法玛西亚普强,普维拉,甲羟孕酮外文名:Medroxyprogesteroneacetate,Farlutal适应症:对激素敏感肿瘤的姑息治疗。禁忌:血栓性静脉炎,血栓栓塞性疾病,严重肝功能不足,高钙血症(骨转移),怀疑为乳腺癌或早期乳癌病人。手颤抖,出汗及夜间小腿痉挛。阻塞性黄疸。
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动脉灌注用顺泊
药品说明书:别名:动脉灌注用顺泊,威力顺铂外文名:Cisplatin-Ebewe适应症:血管分布丰富的肿瘤如头颈部癌或其他可行动脉灌注的肿瘤如腮腺及其附近、上颌后区、软腭、扁桃体、翼下颌区的肿瘤以及某些舌癌和舌下肿瘤;对放射不敏感肿瘤的广泛切除后(如腺癌、圆柱瘤及广泛性上颌骨瘤等);
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纤维瘤
疾病分类普通外科,肿瘤科疾病概述纤维瘤是由结缔组织细胞及其纤维所构成的良性肿瘤。据其组织成分与性质,又有软、硬两种特殊类型。局部切除后易复发,复发后易恶变。治疗方案早期行手术切除,应将肿瘤周围组织作适当切除,并作病理检查,硬纤维瘤应作广泛切除,遗留的腹部缺损可用阔筋膜、人造纤维织物或皮瓣修补。
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护理院基本标准(2011版)
每病区设护士长1名。五、设备:(一)基本设备:至少配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、恒温箱、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。
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腔内近距离放射治疗
操作名称:腔内近距离放射治疗适应证:原发肿瘤浅表、外照射后残留的肿瘤、腔内型肿瘤,肿瘤直径均<3cm者,伴有肺不张或阻塞性肺炎者、放射治疗后复发病例作为姑息治疗。2.对管壁浸润性改变的病例先予气道内超声检查,观察管壁浸润情况及管壁外新生物的位置,然后在腔内超声引导下植入粒子。
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舌活动部癌高剂量率组织间插植近距离放射治疗
6.凝血功能障碍者。4.徒手插植技术导引针从下颌下或颏下进针至舌背,将软管施源器导入,在施源器两端分别穿入锁片使之固定。7.在模拟机下采用等中心技术摄正、侧位(正交法)定位片(采用模板技术时除外)。11.施源器经口腔内拔出,即用纱布压迫伤口,在无活动性出血时包扎伤口。2.在局部麻醉时应注意药物不能过量。
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硬腭癌和上牙龈癌
操作名称:硬腭癌和上牙龈癌适应证:因肿瘤贴近骨骼,放射治疗常引起放射性骨坏死,且复发率很高,放射治疗后复发率达20%~2.术前用生理盐水清洁口腔,每日3次,口腔感染严重,应延期治疗。3.常规检查血象,给予高营养、易消化的饮食。方法:1.放射源的选择选用钴60Coγ射线或高能X射线治疗。
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放射性粒子植入治疗
名称:放射性粒子植入治疗适应证:目前国内粒子植入治疗较为多用的癌症包括:前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤,眶内肿瘤(恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等)及软组织肿瘤。(2)重建核算植入针及粒子数。(1)植入后30d内行CT检查,尽快拍照靶区正、侧位X线片,确认植入的粒子数目。
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纤维瘤病
腹壁外者则多见于男性,好发于肩胛部,股部和臀部。㈡修复方法纤维瘤病广泛切除后,常有肌肉缺损或大血管神经裸露,骨、关节的外露及软骨组织缺损,局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。5.肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后,应用下斜方肌岛状皮瓣修复,其营养血管为颈横动脉浅支的降支,皮瓣长宽比例可达10×15cm。
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秦叔逵
现任解放军八一医院副院长、全军肿瘤中心主任兼国家药物临床试验机构主任。国家统计源期刊和核心杂志《临床肿瘤学杂志》和《临床肿瘤学论坛》主编。学术成果:秦叔逵长期从事肿瘤内科临床与科研工作,擅长消化系统肿瘤和骨转移癌的药物治疗。获得省部级科技成果一等奖4项、二等奖2项、三等奖7项及四等奖2项;
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射频治疗
适应证:射频治疗适应证如下:1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者,癌切除困难的病变,无明显的淋巴结转移的病变。(2)射频治疗仪。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道,以免激光损伤内镜。8.术后常规补液,给予制酸剂及胃黏膜保护剂,必要时应用止血剂。
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胰腺癌的放射治疗
操作名称:胰腺癌的放射治疗适应证:1.单纯放射治疗为姑息治疗。适用于不能手术的患者有疼痛、梗阻性黄疸等。3.术中放射治疗不能切除,切除不彻底者。方法:1.放射源外照射:高能X射线或60Coγ射线;术中照射:合适能量电子线或组织间照射。2.术中照射因是一次大剂量照射,要特别注意保护周围正常组织,照射范围不要太大。
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肝动脉化疗和(或)栓塞治疗肝癌
名称:肝动脉化疗和(或)栓塞治疗肝癌概述:肝脏是最适合肿瘤栓塞治疗的脏器,以肝动脉和门静脉的双重血供给栓塞治疗创造了有利条件,正常肝组织的血供70%左右来自门静脉,30%左右来自肝动脉。禁忌证:肝、肾功能严重损害,大量腹水,严重黄疸或恶病质者为禁忌证;
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肱骨干肿瘤切除术
手术名称:肱骨干肿瘤切除术别名:股骨干肿瘤段切除与重建术分类:骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术ICD编码:77.6203适应症:肱骨干良性骨肿瘤,骨结构遭严重破坏,难以修复,病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤,侵袭性较强的骨肿瘤;4.将肌肉骨膜分开时应注意桡神经,切勿损伤。5.恶性肿瘤的病人,术后2~
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股骨干肿瘤段切除与重建术
手术名称:肱骨干肿瘤切除术别名:股骨干肿瘤段切除与重建术分类:骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术ICD编码:77.6203适应症:肱骨干良性骨肿瘤,骨结构遭严重破坏,难以修复,病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤,侵袭性较强的骨肿瘤;4.将肌肉骨膜分开时应注意桡神经,切勿损伤。5.恶性肿瘤的病人,术后2~
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外阴血管手术
手术名称:外阴血管手术别名:外阴血肿手术;表现为局部肿胀、疼痛,血肿表浅者,可见皮下瘀血,呈紫色、有压痛的肿块,病人常感下坠,巨大血肿压迫尿道,可导致尿潴留。禁忌症:在血肿形成的最初24h内,特别是最初数小时内,切忌抽吸血液,因渗出的积血有压迫出血点,防止继续出血的作用,早期抽吸可诱发再度出血。
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刘爱国
刘爱国,男,主任医师,教授,硕士生导师,现任安徽省抗癌协会理事长、安徽济民肿瘤医院院长。历任蚌埠医学院附院肿瘤外科主任,安徽省新华肿瘤医院肿瘤中心主任。国家级发明专利五项。目前主持安徽省重点攻关课题“消化道放射性镍钛支架”应用研究,2008年被安徽省政府评为“引进海外高层次人才”资助项目。
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外阴血肿手术
手术名称:外阴血管手术别名:外阴血肿手术;表现为局部肿胀、疼痛,血肿表浅者,可见皮下瘀血,呈紫色、有压痛的肿块,病人常感下坠,巨大血肿压迫尿道,可导致尿潴留。禁忌症:在血肿形成的最初24h内,特别是最初数小时内,切忌抽吸血液,因渗出的积血有压迫出血点,防止继续出血的作用,早期抽吸可诱发再度出血。
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胡冰
胡冰,女,主任医师、硕士生导师,现任安徽省抗癌协会秘书长,安徽省立医院肿瘤科主任。兼任中国抗癌协会理事、CSCO执行委员、中国抗癌协会姑息治疗专业委员会委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中华实践医学杂志编委等职,目前主要从事消化道肿瘤治疗及抗癌缓解药物的临床研究。