8 合理用藥要點
1.用藥前必須有經充分驗證的檢測方法檢測到MET外顯子14跳躍突變。對於肺肉瘤樣癌,更應注意檢測MET外顯子14跳躍突變。
2.對於體重≥50kg的患者,建議賽沃替尼起始劑量爲600mg,對於體重<50kg的患者,建議起始劑量爲400mg,每天一次,口服。
劑量水平 | 賽沃替尼每天口服劑量 | |
起始劑量 | 600mg每天一次 (體重≥50kg) | 400mg每天一次 (體重<50kg) |
劑量水平-1(第一次減量) | 400mg每天一次 | 300mg每天一次 |
劑量水平-2(第二次減量) | 300mg每天一次 | 200mg每天一次 |
劑量水平-3(第三次減量) | 200mg每天一次 | - |
4.用藥期間需注意肝毒性、發熱、水腫以及超敏反應的發生。發生率≥10%的不良反應爲噁心、水腫、疲乏/乏力、嘔吐、食慾減退、低白蛋白血癥、貧血、發熱、腹瀉,以及AST升高和ALT升高。
5.應避免和CYP3A4的強誘導劑(如苯妥英、利福平和卡馬西平)同時使用,應謹慎或儘可能避免與CYP3A4中度誘導劑(如波生坦、依法韋侖、依曲韋林和莫達非尼)合用。對於貫葉連翹(St. John's Wort)及其提取物應在本品服用前3周禁服。應慎用二甲雙胍,並監測由於二甲雙胍暴露量增加可能帶來的風險。