傾倒綜合症_傾倒綜合症的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

qīng dǎo zōng hé zhèng

胃手術後遠期發生的解剖、生理、營養代謝和吸收等方面的障礙均稱爲胃手術後遠期併發症。此症臨牀較多見，與內科關係較密切的有傾倒綜合徵、餐後血糖過低症、膽汁反流性殘胃炎、吻合口潰瘍、殘胃癌等。由於這些併發症的存在，給病人帶來手術後的痛苦，干擾正常工作和生活，也提示進行胃手術要慎重，要嚴格掌握手術適應症，合理手術，儘可能減少併發症的產生。傾倒綜合徵是指由於手術，在胃切除與胃空腸吻合術後失去幽門或其正常功能，胃內食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，可引起一系列症狀。發病機理尚未完全清楚，一般認爲缺乏幽門的正常控制時，大量高滲性食糜容易傾入腸腔，使腸腔膨脹，自主神經反射性的反應以及腸壁釋出的五羥色胺、血管活性腸肽的作用所致，也有細胞外液滲入腸腔引起血容量降低等因素的綜合反應

1.胃腸道症狀：常在餐後，尤其是進食大量碳水化合物後２０－３０分鐘，患者可感上腹脹痛和飽脹不適、噁心、有時伴嘔吐、噯氣、腸鳴脹氣，排便急迫感及腹瀉。

2.血管舒張症狀：與胃腸道症狀發生的同時，可出現頭昏、眩暈，並伴面色發紅或蒼白以及心動過速，嚴重者血壓降低，甚至昏厥。

1.有胃手術史，包括胃空腸吻合術，胃迷走神經切斷術、胃大部分切除術，胃切除越多，吻合口越大，發病率越高，尤以畢氏Ⅱ式爲常見。

2.多在胃切除後２－４周（少數在１個月至１年內發生），當進食增加時出現症狀。

4.進食加糖牛奶易誘發。

5.發作時血糖可增高，血鉀、血磷下降，血管馳緩素升高。

1.飲食調節

2.藥物治療

3.必要時手術治療

1.本症主要以調節飲食爲主，宜少量多餐，多進幹食少進湯，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物飲食。進餐後需躺臥半小時。

2.餐前半小時服阿托品或普魯苯辛以減慢腸蠕動。

3.餐前半小時服達美康或美比達或注射胰島素，以縮短高血糖症的持續時間。

4.對嚴重病例可試用生長抑素。

5.輕中度病例經治療在數月或數年，症狀可減輕或痊癒。嚴重病例經兩年以上的治療無效可考慮手術治療。

1.典型病例檢查專案以框限“Ａ”爲主；

2.疑有心、肺、肝、腦等疾病需要與本症鑑別時檢查專案可選用框限“Ｂ”及“Ｃ”部分專案。

1.治癒：症狀消失，恢復正常飲食，無併發症。

2.好轉：經調節飲食，食後平臥等措施，症狀減輕。

3.未愈：症狀未能改善或加劇。