2 英文參考
pneumonia with dyspneic cough[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
4 疾病概述
肺炎喘嗽（pneumonia with dyspneic cough[1]）爲病證名[2]。是指發生於小兒的以發熱，咳嗽，痰壅，氣急爲常見症的肺部感染性疾病[2]。出《麻疹活人全書》。系小兒常見病[2]。
6 病因病機
在麻疹、感冒或其他疾病的過程中，由於先後天不足，如佝僂病，營養不良，亦易併發和繼發[2]。以寒溫失常，外感風寒，風溫之邪爲主要發病因素，而以風溫之邪爲多見[2]。
風寒僅見於初期，寒邪化熱，故溫熱佔其主要地位[2]。肺爲嬌髒，性喜清肅，主呼吸[2]。寒溫之邪從口鼻而入，鬱於肺經，輕則爲咳，重則爲喘[2]。
如因溫邪化火，寒邪化熱，煉液爲痰，痰阻氣逆，從而導致呼吸困難，產生氣促[2]。或因邪鬱肺閉，氣失宣通，氣阻則血滯，故在氣急鼻煽的同時，可伴見顏面、口脣、肢端等青紫發紺[2]。
心主血脈，肝爲藏血之髒，在重證病例中，由於氣閉血滯而發生心陽虛衰，肝臟腫大等危象[2]。如因熱毒熾盛，內陷營分、血分者，可見昏迷、抽搐等[2]。若體虛邪戀，可使肺部病變遷延難愈[2]。
8 辨證分析
肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯於肺，肺氣失宣，鬱而化熱，灼津爲痰，痰阻肺絡，壅塞氣道，不得宣通，故證見發熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴。其病位主要在肺，常累及脾，亦可內竄心肝。若正氣不足，邪毒內陷，便可出現陽氣衰脫，或氣陰兩傷之證。病重體弱，正虛邪戀，常致病情纏綿不愈。辯證應首辯常證與變證，次辯證之寒熱虛實。風寒閉肺，風熱閉肺爲疾病之早期，病症較輕，邪多在衛分，痰熱閉肺爲疾病之中期，病症較重，邪多在氣分或氣血分，這三者均爲常證。痰火內竄，心肝之昏迷抽搐，及心陽不振，心陽虛脫之神萎，呼吸淺促，脣周青紫，肢冷脈微，均屬變證。本病的基本治療原則是以宣肺定喘、清熱化痰爲主。痰多者首應滌痰，喘甚者應予平喘，肺熱者宜清肺泄熱，病久氣陰耗傷者則宜補氣養陰。
9 分類
9.1 肺炎喘嗽·常證
肺炎喘嗽·常證（regular case of pneumonia with dyspneic cough[2]）是指以發熱，咳嗽，痰壅，氣急爲主要表現的普通病情的肺炎喘嗽[2]。
9.2 肺炎喘嗽·變證
肺炎喘嗽·變證（deteriorated case of pneumonia with dyspneic cough[2]）是指以發熱，咳嗽，氣急，伴有突然面色蒼白，心悸煩躁，發紺憋氣，或神昏譫語，口噤抽搐的病情嚴重的肺炎喘嗽[2]。
10 辨證分型
10.1 肺炎喘嗽·風寒襲肺證
肺炎喘嗽·風寒襲肺證（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of wind-cold invading lung[2]）是指風寒侵襲，肺氣不宣，以惡寒發熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊爲常見症的肺炎喘嗽證候[2]。
10.2 肺炎喘嗽·風熱犯肺證
肺炎喘嗽·風熱犯肺證（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of wind-heat invading lung[2]）是指風熱侵襲肺衛，以發熱惡風，微有汗出，口渴欲飲，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌尖紅，苔薄白，脈浮數爲常見症的肺炎喘嗽證候[2]。
10.3 肺炎喘嗽·痰熱壅肺證
肺炎喘嗽·痰熱壅肺證（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of phlegm-heat congesting lung[2]）是指痰熱互結，壅閉於肺，以壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促憋悶，鼻翼煽動，或口脣青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數爲常見症的肺炎喘嗽證候[2]。
10.4 肺炎喘嗽·陰虛肺熱證
肺炎喘嗽·陰虛肺熱證（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of yin deficiency and lung heat[2]）是指因久咳久熱，耗傷肺陰，餘邪留戀不去，以低熱，盜汗，面色潮紅，口脣櫻紅，乾咳無痰，舌紅而幹，苔光或花剝，脈細數爲常見症的肺炎喘嗽證候[2]。
10.5 肺炎喘嗽·肺脾氣虛證
肺炎喘嗽·肺脾氣虛證（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[2]）是指正虛未復，餘邪留戀，肺脾氣虛，以低熱起伏不定，面色蒼白無華，動則汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，納呆，大便溏薄，甚則足面浮腫，舌淡，苔白滑，脈細軟爲常見症的肺炎喘嗽證候[2]。
10.6 肺炎喘嗽·心陽虛衰證
肺炎喘嗽·心陽虛衰證（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of heart yang exhaustion[2]）是指肺氣嚴重閉塞，影響心血運行，心陽不運，以突然面色蒼白，口脣肢端青紫發紺，呼吸困難加重，額汗不溫，四肢厥冷，煩躁不寧，右脅下肝臟腫大，舌淡紫，苔薄白，脈微欲絕爲常見症的肺炎喘嗽證候[2]。
10.7 肺炎喘嗽·邪陷厥陰證
肺炎喘嗽·邪陷厥陰證（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of pathogen invading Jueyin[2]）是指邪熱熾盛，內陷厥陰，以壯熱，神昏譫語，四肢抽動，口噤，項強，二目上視，舌紅，苔黃膩，脈細數，指紋青紫，可達命關，或透關射甲爲常見症的肺炎喘嗽證候[2]。
11 辨證論治
初期寒邪犯肺，宜辛溫宣肺，用三拗湯[2]。屬溫熱者，則宜辛涼，用麻杏石甘湯[2]。痰喘者，宜定喘滌痰，用定喘湯[2]。毒熱偏重，宜清熱解毒，用三黃石膏湯[2]。正虛邪盛，導致心陽虛脫者，宜回陽固脫，用參附湯[2]。青紫鬱血明顯，肝臟腫大者，酌加丹蔘、桃仁、紅花，以活血通絡，化瘀生新[2]。
11.1 風寒閉肺
11.1.1 證見
惡寒發熱，無汗，咳嗽氣急，痰白而稀，不渴。舌苔薄白或白膩，質不紅，指紋青，多在風關，脈浮緊。
11.1.2 治法
11.1.3 方藥
1、 主方：三拗湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：麻黃6克，杏仁8克，蘇子8克，陳皮6克，荊芥6克，淡豆豉8克。水煎服，每日1劑。痰多、舌苔白膩者，加萊菔子10克、法半夏6克。如寒邪外束，裏有伏熱，表現嗆咳痰白、發熱口渴、面赤心煩、苔白、脈數者，加用生石膏20克、黃芩10克。
2、 中成藥
3、 單方驗方：麻杏二三湯（焦樹德驗方）處方：麻黃3～6克，杏仁10克，法半夏10克，萊菔子10克，化橘紅12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3～6克。水煎，每日1劑，分2次服，兒童量酌減。
11.2 風熱閉肺
11.2.1 證見
11.2.2 治法
11.2.3 方藥
1、 主方：麻杏石甘湯（張仲景《傷寒論》）加減處方：麻黃6克，杏仁10克，生石膏25克，甘草6克，黃芩10克，魚腥草15克，桔梗6克，毛冬青10克。水煎服，每日1～2劑。咳劇痰多者，加天竺黃6克、膽南星6克。熱重便祕者，加桑白皮15克、全瓜蔞10克。
2、 中成藥
⑴炎熱清膠囊，口服，每次2～3粒，每日3次，開水送服。
⑵小兒肺熱咳喘沖劑，口服，3歲以下每次1袋，每日3次；3～7歲每次1袋，每日4次，7歲以上每次2袋，每日3次。
3、單方驗方：肺炎合劑（江育仁等《中醫兒科學》）處方：銀杏9克，青黛3克，地骨皮9克，車前子、草各9克，陳皮6克。水煎，每日1劑，分3次服。
11.3 痰熱閉肺
11.3.1 證見
11.3.2 治法
11.3.3 方藥
1、 主方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯（張仲景《金匱要略方論》）加減處方：麻黃6克，杏仁10克，生石膏30克，葶藶子6克，天竺黃6克，鮮竹瀝5～10毫升（衝），川貝母6克，魚腥草15克，毛冬青10克，甘草6克。水煎服，每日1～2劑。熱甚者，加黃芩10克、連翹10克。大便祕結者，加生大黃6～10克（後下）。口脣青紫甚者，加丹蔘10克、紅花3～6克。
2、 中成藥
⑴
⑵
⑶兒童清肺丸，口服，每次2丸，每日3次，溫開水送服。6歲以小兒止咳丸，口服，1歲每次1丸，2～5歲每次1.5丸，每日2～牛黃清肺散，口服，2～5歲每次1克，2歲以下用量酌減，每日2下用量酌減。3次，溫開水送服。次，溫開水或糖水調服。
3、 單方驗方：肺炎Ⅰ號（江育仁等《中醫兒科學》）處方：炙麻黃、甘草、知母、荊芥穗各6克，杏仁、黃芩、金銀花、連翹、魚腥草、板藍根各10克，生石膏15克，水煎服，每日1～2劑。
11.4 陰虛肺熱
11.4.1 證見
苔，脈細數。
11.4.2 治法
11.4.3 方藥
養陰清肺。潮熱盜汗，面色潮紅，口脣櫻赤，乾咳少痰。舌光紅少持續壯熱，煩躁口渴，咳嗽痰鳴，喘促鼻煽，口脣青紫。清熱瀉肺，滌痰平喘。舌紅苔黃，脈弦滑，指紋紫紅或青紫。發熱有汗，口渴，咳嗽痰粘或黃，氣促鼻煽，面赤脣紅。辛涼解表，宣肺化痰。咽紅舌紅，苔黃，指紋青紫多在氣關，脈浮數。
1、 主方：沙蔘麥冬湯（吳鞠通《溫病條辯》）加減處方：沙蔘12克，麥冬10克，花粉10克，玉竹12克，地骨皮10克，五味子8克。水煎服。低熱不定者，加青蒿12克、銀柴胡10克。痰難咳者，加川貝母6克、枇杷葉10克。
2、 中成藥
⑴內酌減。
3、 單方驗方：清肺養陰止咳湯（李浩澎《難證奇方妙用》）處方：冬桑葉10克，薄荷5克（後下），桔梗5克，甘草5克，杏仁10克，黑山梔10克，淡豆豉10克，生地黃10克，百合15克，枇杷葉10克。每日1劑，水煎，取雞蛋黃1個，用熱藥汁衝入拌勻後服。
11.5 肺脾氣虛
11.5.1 證見
11.5.2 治法
11.5.3 方藥
1、 主方：人蔘五味子湯（陳復正《幼幼集成》）加減處方：黨蔘15克，白朮10克，茯苓10克，法半夏6克，炙甘草6克，陳皮6克，炙百部10克。水煎服，每日1劑。虛汗多者，加黃芪15克。汗出不溫者，加桂枝6克，龍骨、牡蠣各15克。咳嗽甚者，加紫苑、款冬花各10克。
2、 中成藥
⑴
⑵陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1/2～1丸，小蜜丸每次6～參苓白朮散（丸、膠囊），口服，散劑每次6克，每日2次；水9克，水蜜丸每次3～6克，每日2～3次。泛丸每次6克，每日2次；膠囊每次3粒，每日3次。小兒酌減。
3、 單方驗方：三子六君湯（肖旭騰驗方）處方：黨蔘15克，白朮10克，茯苓10克，法半夏6克，甘草6克，蘇子8克，白芥子6克，萊菔子10克，桔紅6克，陳皮6克。水煎服，每日1劑。
11.6 心陽虛衰
11.6.1 證見
面色蒼白，口脣青紫，呼吸淺促，額汗不溫，虛煩不安或神萎淡漠，四肢厥冷，右脅下可見痞塊。舌暗紅，脈微而數，指紋紫滯達命關，或透關射甲。
11.6.2 治法
11.6.3 方藥
1、 主方：四逆加人蔘湯（張仲景《傷寒論》）加減處方：熟附子6克，乾薑6克，炙甘草10克，人蔘6克（另燉），麥冬10克，五味子8克。水煎服。每日1～2劑。肢冷、大汗淋漓者，加龍骨、牡蠣各15克（先煎）。脅下痞塊增大、舌暗紅甚者，加丹蔘10克、當歸6克、紅花6克。
2、 中成藥
⑴
⑵四逆湯，口服，每次5～10毫升，每日3次。生脈飲，口服，每次5～10毫升，每日3次。溫補心陽，救逆固脫。低熱不定，咳嗽無力，喉中痰鳴，神疲氣短，面色無華，益氣健脾動則汗出，納呆便溏。舌淡苔白滑，脈細無力。小兒止嗽金丸，口服，每次1丸，每日2次，溫開水送服，週歲
3、 單方驗方：參附龍牡救逆湯（梁頌名等《中醫方藥學》）處方：人蔘6～9克（另燉），熟附子6克，白芍9克，生龍骨15克，生牡蠣15克，炙甘草9克。水煎，頻頻喂服。
11.7 邪陷心肝
11.7.1 證見
11.7.2 治法
11.7.3 方藥
壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，兩目上視，口噤項強。清心開竅，平肝熄風。舌質紅絳，指紋青紫，可達命關或透關射甲。
1、 主方：羚角鉤藤湯（俞根初《通俗傷寒論》）加減處方：羚羊角末1克（衝），鮮生地黃15克，白芍9克，鉤藤9克，石菖蒲9克，鬱金9克，菊花9克，連翹9克，天竺黃6克，甘草3克。水煎2次作2次服，每日服1～2劑。
2、 中成藥
⑴
⑵
⑶紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。牛黃至寶丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。牛黃清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
3、 單方驗方：定驚散（李浩澎《難證奇方妙用》）處方：燈芯草1.5克，薄荷3克，鉤藤3克，硃砂1.5克，全蠍3克，各藥共研爲細末。3歲以下每次服0.2克，3～5歲每次服0.3克，每日服3次。
11.8 其他療法
1、 外治療法用於肺炎後期，遷延不愈或痰多，兩肺羅音經久不消失者。
⑴
⑵白芥子末、麪粉各30克，加水調和，用紗布包裹後敷貼於背部，大黃、芒硝、大蒜各15～30克，搗爛後用紗布包裹，敷貼於胸每日1次，每次約15分鐘，出現皮膚發紅爲止，連敷3天。部。如皮膚未出現刺激反應，可連用3～5天。
2、 鍼灸治療
⑴
⑵
⑴針刺定喘、豐隆、平喘、肺俞、膻中等穴，對控制喘憋症狀有隔姜灸人中、百會、神闕、氣海，有回陽固脫作用。地骨皮粥：地骨皮30克（鮮者50克），粳米50克。將地骨皮煎一定療效。
3、飲食療法水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥，加入適量冰糖，溫熱服食，每日1～2次。適用於肺熱咳喘。
⑵蘆根粥：鮮蘆根100～150克，粳米50克。將鮮蘆根切斷去節，煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥。稍溫服食，每日2～3次。適用於肺熱咳喘。
⑶竹茹粥：竹茹15克，粳米50克，生薑2片。用竹茹煎服濃汁約100毫升，將粳米、生薑加水400毫升煮成稀粥，臨起鍋時加入竹茹汁，再煮沸，稍溫服食，每日2次。適用於痰熱咳喘。
⑷貝母麥冬粥：川貝母10克，麥冬20克，冰糖適量。將貝母去心研末，另將粳米、麥冬、冰糖加水500毫升煮成稀粥，臨起鍋時加入貝母末，稍煮片刻，每日早晚溫服。適用於肺陰虛久喘。
⑸黨蔘黃芪粥：黨蔘15克，黃芪15克，橘皮2克，粳米50克，紅糖適量。將前3味藥煎水去渣，取汁500毫升，加入粳米煮成稀粥，起鍋時加入紅糖，稍溫服用，每日服2～3次。適用於肺脾氣虛動則氣喘汗出。