6 概述
切開腸壁息肉摘除術用於直腸息肉的手術治療。 直腸息肉多分佈在直腸下端，呈圓形，有細長的蒂，大多由黏膜及腺體構成，與腸壁相連接。也有的息肉爲廣基、無蒂。少數息肉爲腺瘤，腺瘤樣息肉可以惡性變，但在兒童則少見。直腸息肉是小兒便血的常見原因，部分息肉接近肛管部位生長，便後可脫垂於肛門口（圖12.14.4.4-1，12.14.4.4-2）。
7 適應症
切開腸壁息肉摘除術適用於：
1.本手術適應於乙狀結腸以上的較大息肉，特別是腺瘤樣息肉，蒂寬，出血較多，不能經內鏡電烙切除者。
2.直腸的巨大腺瘤樣息肉，蒂短而寬，不能用直腸鏡電烙切除時，可經尾後正中矢狀入路，顯露直腸後壁縱切開腸壁，明視下切除息肉，然後再將腸壁縫合。
3.巨大的息肉阻塞腸管者。
10 手術步驟
1.左側下腹部腹直肌切口。開腹後將結腸依次探查，觸到息肉後，將該段結腸提出於切口外。切口周圍以生理鹽水紗布墊保護。腸管兩端用腸鉗鉗夾，防止切開腸管後腸內容物溢出而污染腹腔。
2.腸管應在息肉蒂相對應的腸壁在結腸帶上做長2cm的縱形切口，將息肉取出。蒂部做貫穿結紮後切除息肉（圖12.14.4.4-3A、B），用細絲線橫行全層縫合腸壁切口，外加漿肌層縫合一層。
