9 手術步驟
9.1 1.植皮修復法
對瘢痕性鼻孔狹窄、閉鎖伴鼻腔畸形者,徹底切除瘢痕組織,擴大鼻孔。在上脣正中及鼻底部做V形切口。斷層皮片移植在兩側鼻翼內側創面,周圍縫合固定。將鼻柱皮瓣向上推進成Y形縫合,兩側鼻腔用適當大小的橡皮管或塑料管插入,既可固定皮片,又利於通氣。1周後拆除縫線,橡皮管支撐6個月(圖9.4.2-1)。
9.2 2.空管修復法
先取大腿內側厚層皮片備用。沿原鼻孔緣做切口,將瘢痕組織完全切除,使鼻孔充分開大。修齊鼻孔周緣,暫用紗布填塞鼻腔壓迫止血。選擇與鼻孔直徑相當的塑料管或橡皮管,皮片內面朝外,裹於塑料管上,皮片邊緣相對合後縫合。皮片上緣做2~3針牽引縫線,將縫線繞過上端管口,通過管腔而自下口穿出。拉緊牽引線,將裹有塑料管的上端插入鼻孔,可以避免皮片上緣向外翻卷。皮片外端下緣與鼻孔創緣縫合,留長線端,用碘仿紗條圍繞鼻孔周緣,用長線結紮固定,保護創緣。用一對長縫線繞扎塑料管,以免滑出(圖9.4.2-2)。