3 概述
皰疹性齦口炎（herpetic gingivostomatitis）是口腔黏膜最常見的急性病毒感染，主要是由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的皮膚黏膜病[1]。原發性皰疹性齦口炎常見於嬰幼兒[1]。患者表現爲口腔黏膜充血水腫，特別是牙齦充血水腫明顯，黏膜出現簇集性小水皰，小皰破裂後形成淺潰瘍[1]。原發性皰疹感染癒合以後，有30%～50%的病例可能復發，一般復發感染的部位在口脣或接近口脣處，稱爲脣皰疹[1]。
4 皰疹性齦口炎的臨牀表現
皰疹性齦口炎患者表現爲口腔黏膜充血水腫，特別是牙齦充血水腫明顯，黏膜出現簇集性小水皰，小皰破裂後形成淺潰瘍[1]。
原發性皰疹性齦口炎多見於2～4歲的兒童，亦可見於青少年。發病前可有接觸史，潛伏期約一週，發病前2～3天全身不適，發燒38～39℃，淋巴結腫大，流涎。口腔黏膜出現單個或成簇的皰疹，直徑2mm左右，圓形，可發生在口腔黏膜任何部位，易破潰形成單個潰瘍或融合的大小不等的潰瘍面。皰易發生在緊張的黏膜上，如舌背、牙齦，在舌背病變周圍常有較厚的白色舌苔。牙齦表現爲急性炎症，齦緣和附着齦充血水腫，觸之易出血。皰疹可發生於口周皮膚，鼻翼等處。破潰後形成黃褐色痂皮。[1]
複發性脣皰疹臨牀較爲常見，患者多爲成人。發熱性疾病、感冒、日曬、疲勞、精神緊張等均可誘發皰疹復發。損害常發生在口脣、口周、鼻孔附近，也可見於顏面部。開始患部有燒灼癢感，隨即出現紅斑和簇集性小水皰，皰液澄清，水皰破裂後呈現糜爛面，數日後乾燥結痂。全病程1～2周，癒合後可遺留暫時褐色的色素沉着，局部淋巴結可稍腫大，可有倦怠不適感或低熱。[1]
5 皰疹性齦口炎的診斷
5.1 原發性皰疹性齦口炎
（2）發病前可有接觸史，潛伏期約一週，發病前2～3天全身不適，發燒38～39℃，淋巴結腫大，流涎[1]。
（3）口腔黏膜出現單個或成簇的皰疹，直徑2mm左右，圓形，可發生在口腔黏膜任何部位，易破潰形成單個潰瘍或融合的大小不等的潰瘍面[1]。皰易發生在緊張的黏膜上，如舌背、牙齦，在舌背病變周圍常有較厚的白色舌苔[1]。
（4）牙齦表現爲急性炎症，齦緣和附着齦充血水腫，觸之易出血[1]。
（5）皰疹可發生於口周皮膚，鼻翼等處[1]。破潰後形成黃褐色痂皮[1]。
5.2 複發性脣皰疹
（1）臨牀較爲常見，患者多爲成人。發熱性疾病、感冒、日曬、疲勞、精神緊張等均可誘發皰疹復發[1]。
（2）損害常發生在口脣、口周、鼻孔附近，也可見於顏面部。開始患部有燒灼癢感，隨即出現紅斑和簇集性小水皰，皰液澄清，水皰破裂後呈現糜爛面，數日後乾燥結痂[1]。全病程1～2周，癒合後可遺留暫時褐色的色素沉着，局部淋巴結可稍腫大，可有倦怠不適感或低熱[1]。
6 皰疹性齦口炎的治療方案
6.1 全身抗病毒治療
成人用量及用法：口服一日200mg，一日5次；5～7天爲一個療程[1]。
（2）利巴韋林：成人用量及用法：口服200mg，一日3～4次；7天爲一個療程[1]。兒童每日10mg/kg，分4次服用；7天爲一個療程[1]。
不良反應是貧血、乏力，停藥後消失。偶有口渴、嘔吐、腹瀉、白細胞減少，過敏者以及孕婦禁用[1]。
6.2 局部治療
（1）3%阿昔洛韋軟膏局部塗布，可用於脣部及口周皮膚皰疹[1]。
（2）口腔黏膜病損：局部對症治療，消炎止痛、促進癒合[1]。
（3）應用0.1%依沙吖啶溶液溼敷脣部以及口周皮膚病損，特別是有結痂時[1]。
6.3 全身支持療法
7 參考資料
- ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：313-316．