手術
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nóng xìng zhǐ tóu yán qiē kāi yǐn liú shù
膿性指頭炎切開引流術
手指末節有許多以指骨爲中心的放射狀纖維索帶，索帶間構成許多小房。發生膿性指頭炎時，小房內炎性水腫，壓力持續增大，不但壓迫指神經末梢引起劇烈疼痛，更嚴重的是在未形成膿腫前，末節指骨就會缺血壞死，引起不易治癒的指骨骨髓炎。故應及早切開引流。
圖1 膿性指頭炎切開引流術
圖2 指骨慢性骨髓炎病竈清除術
指頭炎出現跳痛，明顯腫脹，應即切開減壓、引流，不能等待波動出現。
1.根據病情合理選用抗生素。
2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。
3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。
1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般採用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。
2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可採用氯胺酮靜脈麻醉。
在手指末節的一側作縱切口。切開皮膚後，用止血鉗分入膿腔，撐開纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，可用止血鉗插入腔內，在手指對側作對口引流[圖1]。但侷限在掌面指墊間隙的感染，無論在近、中遠節、對向脂肪墊中央穿頭的膿腫，應採用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺或壞死。
未及時治療的膿性指頭炎，已併發手指末節指骨慢性骨髓炎者，可出現死骨，使膿性指頭炎經久不愈。對此可採用手指末節側切口，顯露指骨，摘除死骨；或用小咬骨鉗咬除其末端的骨髓炎病骨。傷口用凡士林紗布條或膠皮片引流[圖2]。
1.切口不應超過末節手指遠段4/5（距末節橫紋6mm），以免傷及屈肌腱鞘使感染擴散。
2.切開皮膚後，必須切斷膿腔內纖維索帶，打開小房，引流才能通暢。
1.手部感染切開引流後，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然後用幹紗布把患手皮膚擦乾，並用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流後包紮。
2.一般術後3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕後，即應開始作手指功能鍛鍊，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
