3 疾病概述
膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下經組織化膿性感染,多由刺傷引起。致病菌多爲金黃色葡萄球菌。
診斷:
1.手指末節常面腫脹,外觀呈蛇頭狀,伴劇烈跳痛,手下垂時加重。
2.掌側皮膚張力大,微紅且有明顯壓痛,局部波動感多不明顯。
3.處理不及時,可自行破潰,創口久治不愈,X線片可顯示末節指骨壞死。
治療:
當指尖發生疼痛,檢查發現腫脹並不明顯時,可用熱鹽水浸泡多次,每次約20分鐘;亦可用藥外敷。酌情應用磺胺藥或抗生素。經上述處理後,炎症常可消退。如一旦出現跳痕,指頭的張力顯著增高時,即應切開減壓、引流,不能等待波動出現後才手術。切開後膿液雖然很少,或沒有膿液,但可降低指頭密閉腔的壓力,減少痛苦和併發症。
5 症狀體徵
發病初,指頭輕度腫脹、發紅、刺痛。繼而指頭腫脹加重。有劇烈的跳痛,並有惡寒發熱、全身不適等症狀。感染更加重時,指頭疼痛反而減輕,皮色由紅轉白,反映局部組織趨於壞死:皮膚破潰溢膿後,用一般的換藥法難以使其多固末節指骨有骨髓炎病變。
8 治療方案
指頭炎初發時,應平置患手和前臂(不下垂),用抗菌藥,並將患指套入內裝金黃散糊劑的膠皮指套(敷貼指頭)。若患指有劇烈疼痛、明顯腫脹、伴有全身症狀,需及時切開引流.以免感染侵入指骨。在指神經阻滯的麻醉下,在末節指側面作縱切口,切口遠端不超過甲溝1/2,近端不超過指節橫紋;並分離一部分皮下纖維索,剪去突出的脂肪使膿液引流通順,必要時在對側也作一切口、置入乳膠片引流。
9 預後及預防
應當普及衛生常識,注意生產、生活中的操作安全,重視及時處理各種手的飭口,使其順利愈和。