7 概述
顳淺動脈是頸外動脈的終支之一。起始於下頜頸後方的腮腺內，經顳骨顴突根後方上行，在顴弓上下分成額支和頂支。顳淺動脈除額支、頂支兩個終支外，尚發出面橫動脈、耳前支、顴眶動脈、顳中動脈等分支，顳淺動脈主支和它們的分支與頭面部血管有豐富的側支吻合，額支與對側額支、眶上動脈、滑車上動脈和顴眶動脈吻合，頂支與對側頂支、額支、耳後動脈和枕動脈吻合。額支的伴行靜脈較爲分散，有54%顳淺動脈額支無同名靜脈伴行，靜脈迴流依靠血管蒂組織中的靜脈網，因此血管蒂應有適當的寬度，以保證皮瓣的靜脈血迴流。頂支與靜脈多呈緊密伴行，發生靜脈迴流不暢的情況較少。
顳淺動脈幹位於下頜骨髁狀突頸的平面上，由頸外動脈發出上行，越過顴弓根。在顴弓根上緣下方8mm處，淺出於皮下毛囊下面，在顴弓上緣上方2～3cm處分爲額支、頂支。顳淺動脈在上行過程中，先通過腮腺實質，繼行於顳下頜關節的後方和外耳道前方，耳顳神經伴行於動脈的後方，動脈的淺面則被皮膚覆蓋。顳淺動脈與相鄰的血管均有豐富的吻合，其伴行靜脈爲顳淺靜脈。
顳肌呈扇形，起於顳窩和顳深筋膜的深面，肌束下行聚成扁腱，經顴弓深面止於下頜骨的喙突。顳肌爲顳深筋膜所覆蓋，顳深筋膜向上附着於顳上線，其下部分爲淺、深兩層。淺層下緣附着於顴弓的上緣與外面；深層下緣附着於顴弓的上緣與內面。兩層之間有脂肪組織及神經、血管。以顳淺動脈頂支爲蒂的各頂部皮瓣、以額支爲蒂的各額部皮瓣、以頂支、額支帶顳筋膜及顳肌的各綜合組織瓣，爲眼瞼、眼窩及面部畸形和缺損的修復提供了豐富的修復組織基地（圖8.1.6.1-0-1，8.1.6.1-0-2）。
8 適應症
顳淺動脈額支島狀皮瓣適用於：
1.眼瞼及其附近有廣泛而深在的瘢痕，甚至包括眉毛缺損，用缺損附近組織不夠做旋轉皮瓣；由於局部血運欠佳，不可能用遊離皮片移植者。
2.眼瞼全層缺損。
3.無眼球的眼窩再造。
10 術前準備
1.用手觸摸查明顳淺動脈走行和搏動是否正常。
11 手術步驟
1.沿顳淺動脈畫標誌線，切開皮膚至見到毛囊，即向兩側皮下組織分離，做皮膚牽引縫線暴露手術野。
2.於顳淺動脈走行兩側各1.5～2cm切斷皮下組織遊離之，直達預先設計好的島狀皮瓣。
3.切下連接血管末端的島狀皮瓣，遊離顳淺動脈的長度以能旋轉皮瓣至眼瞼缺損處而無任何扭曲爲度。
4.在遊離的顳淺動脈蒂部用蚊式止血鉗向外眥部做皮下隧道，將動脈島狀皮瓣由隧道送向眼瞼缺損處做褥式縫合。
5.如系眼瞼全層缺損則在皮瓣內面用脣黏膜作襯裏，若患眼已無眼球則可用遊離薄斷層皮片作襯裏。
7.前額部供皮瓣創面，應充分潛行分離皮下組織後拉攏縫合，若縫合困難則應做全層皮膚移植封閉創面。
這種皮瓣內含有較大動脈，皮瓣易成活，收縮性小，可一次完成手術。