6 概述
內鏡經鼻-蝶竇垂體瘤切除術是在顯微外科手術的基礎上發展起來的。神經影像學（CT/MR）的進步，使得中小垂體瘤能夠早期發現。雖然神經內鏡系統大多應用於腦室內病變的治療，但經過器械改進和臨牀經驗積累，目前也可應用內鏡單獨（NE）手術或內鏡輔助顯微外科手術（NAM）經鼻-蝶竇行垂體瘤切除術。該手術方法的主要優點是創傷小，內鏡通過鼻腔進入，不需要分離鼻中隔。Jho等（1997）報告48例在內鏡輔助下進行顯微外科手術。
目前內鏡切除垂體瘤已不必去除鼻甲。與單純顯微外科手術比較，內鏡或內鏡輔助顯微外科手術具有以下優點：①利用鼻腔孔道暴露鞍底，不需要剝離鼻中隔粘膜；②術後病人不適減少，住院天數縮短；③在內鏡亮度好和視角寬的情況下，術中容易辨別腫瘤與正常組織的分界；④爲創傷小、安全、有效的手術方法。
11 手術步驟
3.在右側或左側鼻腔（較大者）放入4～6mm直徑的硬內鏡，通常先用0°視鏡或30°視鏡，發現蝶竇開口。
4.在內鏡旁側，用Kerrison咬骨鉗將一側蝶竇開口向犁骨後方和對側蝶竇開口擴大爲1.5～2cm直徑，充分顯露蝶竇後，咬骨鉗去除蝶竇中隔至鞍底，以高速鑽磨開蝶竇前壁，送入直徑6～8mm內鏡。
5.電凝硬腦膜然後切開，可經內鏡工作道應用活檢鉗、刮匙等特製顯微器械，全部或大部切除垂體瘤，如術中無腦脊液漏者，不填脂肪，其他處理同“經蝶竇垂體腺瘤切除術”。
13 術後處理
見“經蝶竇垂體腺瘤切除術”。