4 疾病概述
由麥地那龍線蟲寄生於人體而引起的疾病。其雌蟲成熟交配後移行至四肢皮膚 ，子宮內的幼蟲受壓後從體壁脫出，大量幼蟲的釋出，引起皮膚表面出現水皰，此外尚可有皮疹、噁心、頭暈、局部水腫等徵象。當破潰處與水接觸時幼蟲即進入水中，雌蟲死亡，傷口癒合。幼蟲被劍水蚤吞食後發育爲感染期幼蟲，當人們吞食後，幼蟲穿過腸壁而到達胸腹部肌肉，然後移行至皮下組織。甲硝唑治療有效。
5 疾病描述
麥地那龍線蟲屬旋尾目、龍線蟲科、龍線蟲屬。成蟲可寄生於人和多種哺乳動物組織內，引起麥地那龍線蟲病。該病在世界各地分佈較爲廣泛，特別是印度、巴基斯坦、西南亞以及非洲一些國家流行較爲嚴重。據世界衛生組織（1990）統計的資料顯示，全球每年有500—1000萬人患稗地那龍線蟲病，估計有1.2億人受該病威脅，並提出全球消滅該病的規劃和要求。在我國，對家畜感染的報告較多，而人體病例至今僅有王增賢（1995）報告1例，患者爲安徽阜陽農村1名12歲男性兒童，在其左側腹壁膿腫內檢獲1條雌性成蟲。 成蟲形似一根粗白線，前端鈍圓，體表光滑，鏡下可見較密佈的細環紋。雌蟲長約60—120cm，寬約0.9—2.0mm，成熟雌蟲的體腔被前、後兩支子宮所充滿，子宮內含大量第一期幼蟲。雄蟲長約12—40mm，寬約0.4mm，末端捲曲1至數圈，交合刺兩根。幼蟲大小約爲636.0μm×8.9μm，體表具有明顯的纖細環紋，細長的尾部約佔體長1/3。
6 症狀體徵
本蟲的致病作用主要是雌蟲移行至皮膚，使皮膚出現條索狀硬結和腫塊；釋放的幼蟲可引起丘疹、水泡、膿泡、蜂窩組織炎、膿腫、潰瘍等症狀；雌蟲釋放的代謝產物可引起蕁麻疹，血管性水腫和全身症狀，發熱、頭暈、噁心、腹瀉、血中嗜酸性粒細胞增高。此外，蟲體還可侵犯中樞神經系統，引起截癱；亦可引起眼部、心臟及米鳥生殖系統的病變；後遺症有關節炎、滑膜炎、關節強直和患肢萎縮，影響勞力。
7 疾病病因
寄生於終宿主（人或動物）組織內的雌蟲，成熟後自寄生部位移行至四肢、背部皮下組織，頭端伸向皮膚表面，子宮內成千成萬的幼蟲，由於內外壓力而致子宮破裂，釋放出大量極爲活躍的第一期幼蟲。這些幼蟲可引起宿主強烈的免疫反應，使皮膚形成水泡。水泡最後潰破。當潰破部位與冷水接觸時成蟲受刺激致使蟲體與其子宮自傷口伸出，將幼蟲間歇性地產入水中，雌蟲產完幼蟲後自然死亡，並被組織吸收，傷口亦即癒合。 幼蟲在水中被中間宿主劍水蚤吞食後，在其體內發育爲感染期幼蟲。當人或動物飲水誤吞含感染期幼蟲的劍水蚤後，幼蟲在裏十二腸處劍水蚤體內逸出，鑽入腸壁，經腸繫膜、胸腹肌移行至皮下結締組織。約3個月後，雌雄蟲穿過皮下結締組織到達腋窩和腹股溝區，雌蟲受精後，雄蟲在數月內死亡。成熟的雌蟲於感染後第8—10個月內移行至終宿主之端的皮膚，此時子宮內幼蟲已完全成熟。
8 病理生理
本蟲的致病作用主要是雌蟲移行至皮膚，使皮膚出現條索狀硬結和腫塊；釋放的幼蟲可引起丘疹、水泡、膿泡、蜂窩組織炎、膿腫、潰瘍等症狀；雌蟲釋放的代謝產物可引起蕁麻疹，血管性水腫和全身症狀，發熱、頭暈、噁心、腹瀉、血中嗜酸性粒細胞增高。此外，蟲體還可侵犯中樞神經系統，引起截癱；亦可引起眼部、心臟及米鳥生殖系統的病變；後遺症有關節炎、滑膜炎、關節強直和患肢萎縮，影響勞力。
9 診斷檢查
本病的主要確診方法是：檢查皮膚上的典型水泡；水泡潰破後，檢查幼蟲，方法是用少許水置於傷口上，取少量收口表面的液體至載玻片上，在低倍鏡下檢查運動活躍的幼蟲；檢查雌蟲，若雌蟲自傷口伸出即爲最可靠的確診依據；深部膿腫可經穿刺吸膿鏡檢幼蟲。免疫學方法亦可用於診斷。