2 基本信息
《輪狀病毒腸炎臨牀路徑（縣醫院2013年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2013年12月27日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2013〕547號）印發。
3 發佈通知
國家衛生計生委辦公廳關於實施小兒內科等專業12個病種臨牀路徑的通知
國衛辦醫函〔2013〕547號
各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局），新疆生產建設兵團衛生局：
爲規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織制訂了小兒內科、新生兒科、腫瘤科10個病種的臨牀路徑（縣醫院版）和晚期血吸蟲病（腹水型、巨脾型）的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上發佈。請各省級衛生計生（衛生）行政部門登陸網站下載，指導各醫院結合實際制訂具體的臨牀路徑、細化分支路徑並組織實施。
國家衛生計生委醫政醫管局聯繫人：王勳、張萌
電 話：010-68792206、68792200
中華醫學會科技評審部聯繫人：王瑩瑩
電 話：010-85158560
國家衛生計生委辦公廳
2013年12月27日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、輪狀病毒腸炎臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛生出版社）
1.病史：6-24月齡小兒多見，腹瀉，大便爲黃稀便、水樣或蛋花湯樣，每天可達10餘次，伴或不伴發熱、嘔吐。
3.實驗室檢查：大便常規鏡檢正常，或見少許白細胞，無吞噬細胞；血常規白細胞正常或輕度升高；大便輪狀病毒檢測陽性可確診。
4.1.3 （三）治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛生出版社）
4.1.4 （四）標準住院日爲4-7天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：A08.001輪狀病毒腸炎疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）入院後第1-2天。
1.必須檢查的項目：
（2）C反應蛋白（CRP）；
2.根據患兒病情可選擇：血氣分析等。
4.1.7 （七）藥物選擇。
2.腸道菌羣調節劑。
3.胃腸粘膜保護劑。
4.1.8 （八）必須複查的檢查項目。
2.血電解質。
4.1.9 （九）出院標準。
4.1.10 （十）變異及原因分析。
2.患兒入院時已發生嚴重水、電解質紊亂，需進行積極對症處理，完善相關檢查，向家屬解釋並告知病情，導致住院時間延長，增加住院費用等。
4.2 二、輪狀病毒腸炎臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：4-7天
時間 | 住院第1天 | 住院第2-3天 | 住院第 4-7 天（出院日） |
主要 診療 工作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 病情告知 □ 如患兒病情重，需及時請示上級醫師 | □ 上級醫師查房 □ 整理送檢項目報告，有異常者應及時向上級醫師彙報，並予相應處理 □ 注意防治併發症 | □ 上級醫師查房，同意其出院 □ 完成出院小結 □ 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項，如隨訪項目，間隔時間，觀察項目等 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 腹瀉護理常規，記24小時出入量 □ 口服補液鹽： □ 胃腸粘膜保護劑：蒙脫石散 臨時醫囑： □ 必要時做血氣分析，根據血氣分析結果予以糾正酸鹼失衡及電解質紊亂 □ 按照脫水程度予以補液 □ 對症處理： | 長期醫囑： □ 腹瀉護理常規 □ 飲食 □ 服補液鹽： □ 胃腸粘膜保護劑：蒙脫石散 臨時醫囑： □ 對症處理： | 出院醫囑： □ 出院帶藥：媽咪愛或酪酸梭菌散 □ 門診隨診 |
主要 護理 工作 | □ 入院護理評估 □ 入院宣教 □ 嚴格記錄出入液量 | □ 每日護理評估 □ 嚴格記錄出入液量 | □ 出院宣教 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | |||
簽名 |
